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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
クリンチェックの修正
今回も追加アライナーの患者のチェックをお願いします。
Hさんですが、４番抜歯後にこれまで３番と５番の移動を主に行いしました。
顎間ゴムはなしでこれでいいでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正Y様
追加アライナーのクリンチェックの確認を宜しくお願いします。
まず最終位置を決めたいと思いまして、現在の口腔内は左下1が中に入りきれてなかったのと、左奥でしか噛めていない状態です。
インビザ社に並べてきてもらったのは、下11が歯根舌側移動が2.4ミリ程と実現しないと思われたので少し戻してます。
しかし、最終位置が綺麗に並んだ状態には定まりませんでした。
最終位置の確認、修正をお願いしたいです。宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正M様のケースは

今回の症例の場合は、
1回目のアライナー治療では
Ⅲ級ゴムを使って、まずは下顎のアーチを整えます。リセッションを防ぐためです。
IPRを下顎にも入れて叢生の改善を目指します。

上顎はIPRを入れて叢生の改善をしながら、下顎のアーチが整ってきた段階で顎位の確認をして上顎の遠心移動をするか、下顎を前方誘導するか考えます。
また上顎正中に関しては、もう少し上顎のアーチが整ってきてからのほうがコントロールしやすいので、そこまではまず叢生の改善を目指しましょう！
↓
↓
III級ゴムは下3番上6番で設定してよさそうでしょうか。上顎6番が左右とも歯根を近心移動させてレベリングするような動きが現在組み込まれているように思いますが、ゴムをかけるとしたらこのあたりはどうしたらよいでしょうか？
6番近心にボタンをつけたら現在の動きに逆らわない力がかかりそうにも思いますがあっていますでしょうか。
また下顎3はフックでもよいのでしょうか？

下顎叢生の動きの干渉をさけるためのIPRは、0.2ミリくらいのを3-3間にいれておけばよいでしょうか？そもそもIPR自体むずかしそうですが、、

アーチが整ってきた段階で、上顎の遠心移動か下顎の前方誘導かというところはもう少しだけ解説いただけますでしょうか。。そしてあとで考えるというためには全体的にIPRは少なめにまず設定しておいたほうがよいのか、それとも計画通り叢生解除をまず目標にしっかりIPRもして、それから考えるというほうがよいでしょうか。

Q
正中が顔貌に対して右側にあるため、今回の正中が左側に移動させていくのはいいと思うのですが、2ミリ近くこんな移動は現実的でしょうか。

⇒
Ⅱ級ゴムを左側に使って、左上の遠心移動が必要なのと、右側はⅢ級ゴムによって上顎歯列全体を大移動しなければいけませんが、上顎正中を顔貌の正中に合わせることは可能です。
めっちゃズラしたいときは右側23間にスペースを作って右側からも左側に前歯を押して、できた空隙は追加アライナーで右上臼歯を近心移動してつめていく、というような小技を使うこともあります

↓
↓
・リセッションを防ぐためにIII級ゴムを設定し、そのあとにII級ゴムに切り替えるのでしょうか？
・このケースで、正中を大きく左に動かさずに計画したほうが期間的にも難易度的にもはやく終わるのでしょうか？患者さんは正中のずれはきにされていないのと、それよりも叢生解除による清掃がしやすくなることを望まれていることと、転勤があるかもしれないのでなるべく早く終わっておきたいという希望があります。

Q
上顎左右2番が内側から大きく移動になりますが、ただでさえアンフィットしやすい2番がこれだけ移動させられるのでしょうか

⇒
上顎2番は傾斜のアンフィットの場合は追加アライナーで、垂直方向でアンフィットしてきたら、次回アポで5～10枚くらいアライナーをご持参いただいて、ボタンカットしてゴムでアライナーに引っ張るようにすればいいので、気にせず進めましょう！
↓
↓
たとえば右上2番がアンフィットしてきた場合は、右下3番と右上2番でゴムをかけるなどでしょうか？アライナーの交換は、まずくりぬいた一枚目でフィットしてくるのを確認するまでは交換せず、フィットしてきたタイミングで次に交換しつつゴムを使用していただくのか、アンフィットの状態で、ゴムを使用していただきつつ一週間ごとに交換していただき経過をみるのかどのような形になるのでしょうか。

Ｑ
下顎前歯部が前方に拡大する形になっていますが、歯冠部を傾斜させる形になっているようにみえますので、これはリセッションしなさそうと考えてよいでしょうか。

⇒
こちら確認してみました、歯根の位置では歯槽骨内に留まっているので問題はありませんが、前歯部の叢生が改善していく段階で隣在歯同士の干渉によって歯が変な方向に押されてしまうこともあるので、
下顎もIPRを入れて歯冠をすれ違いやすくすることが必要です。
↓
↓
こちらの干渉をさけるためのIPRは0.2ミリくらいのを3-3間にいれておけばよいでしょうか？そもそもIPR自体むずかしそうですが、、

・下顎の臼歯部が側方に拡大していますが、これは傾斜移動なら可能なのでしょうか？下顎のアーチをひろげるのは難しい印象を持っています。
下左右6に関しては、歯体移動の力が組み込まれていたのですが、これは歯根を移動させない傾斜移動に変更しておいたほうがアンフィットしにくくてよいのでしょうか？それとも歯体移動で組み込んでおいて、どのみち傾斜していくからそれでいいのでしょうか

A
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Q
クリンチェックの修正クリンチェックの確認をお願いします。

1、S様
主訴は上顎前突と捻転の改善です。

２、G様
主訴は上顎前歯前突の改善です。上下左右8番は抜歯しています。

A
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Q
クリンチェックの修正①　C様　open　bite
追加アライナー修正中です。
open　biteは改善してきたので、ゴムは必要ないでしょうか？又前歯は歯根が吸収されていて短いですが前歯はリンガルルートトルクをかけても大丈夫でしょうか？

②　F様　新規症例　10代
非抜歯矯正　８番無し　deep　bite　上顎１番舌側傾斜　左７番シザーズバイト　右下７番半萌出、シザーズバイトと上顎１番舌側傾斜どちらを優先した方が良いでしょうか？顎間ゴムは必要ないですか？
クリンチェック確認お願いします。

③　N様　
open　bite　左下５番６番７番連冠で６番ヘミセクションしてあります。
臼歯部が生活歯なら問題無いと思いますが失活歯で症状は無いですが、歯槽骨の状態もレントゲン的に良くないですが、臼歯部の移動は可能でしょうか？補綴でバイトを改善した方が良いですか？
クリンチェック作成の注意点があればご指導宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
以前に相談いただきましたK様、追加アライナー目的でクリンチェックしています。
資料も以前のＰＰに追加してお送りします。
遠心移動しているとおもわれた大臼歯部の遠心傾斜を基準はどこにもってきて、再度整直させたらいいのかわかりづらく、とりあえずの長方形のアタッチメントにしてみています。

A
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Q
クリンチェックの修正A様のクリンチェック帰ってきました。確認お願いします。
もう承認しても良さそうですがどうでしょうか。

A
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Q
クリンチェックの修正ファーストのクリンチェックの確認を宜しくお願いします。
T様です。
ファーストのクリンチェックの時、毎回アライン社のコメントがたくさん載ってきます。どのコメントが重要なのか、こちらが気をつけなければならなかったのか、見過ごしてもいいのかなどもまた教えていただけますと幸いです。

A
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Q
クリンチェックの修正③N様上顎前突 10代
２級ゴムかバイトウイングどちらが良いでしょうか？
歯根の未完成で短い歯はアタッチメントは　つけないほうが良いでしょうか？よろしくお願いします。

④T様 10代上顎前突
追加アライナー修正中です。
バイトウイング、２級ゴムのどちらが良いでしょうか？
シザーズバイトが改善するまで下顎は前方誘導しないほうが良いでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正新規症例①　Uさん　10代
open　bite　下顎８番は直ぐに抜歯予定、上顎８番はもう少し萌出してから抜歯予定です。
クリンチェック確認おねがいします。
臼歯部は上下とも挺出させ、２級ゴムフックでだいじょうぶでしょうか？

②Hさん　40才
非抜歯矯正　左下埋伏８番抜歯　叢生　右７番シザーズバイト
クリンチェック確認お願いします。
シザーズバイトの改善はどのようにすればよいでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正T様
クリンチェックができてきましたので、みていただけますでしょうか？
大臼歯を後退させずにIPRを多めにいれていますが、前歯部の位置を自分なりに定めて、クリンチェックをすすめると、やはり大臼歯を若干後退するような計画できてしまいます。
また、上顎前歯の舌側傾斜のうごきをいれるとが先週も説明してくださったように、歯根の唇側面がもれなく吸収しそうにおもえ、挺出しながらの舌側傾斜は唇舌骨幅が余計にこころもとないかんじのところでの舌側傾斜なのですがしかたがないのでしょうか。

A
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Q
クリンチェックの修正患者　Mさん
追加アライナーです。
側貌からは、下顎を前に出す必要を感じません。
ただ、オーバージェットが残るので、どのように調整すれば良いでしょうか？

お指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正患者　Mさん
セトリングに入ろうと思っています。
上顎前歯は、もう少し唇側傾斜させておいたほうが良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正①　Oさん　deep bite
上顎４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
臼歯部挺出と前歯圧下は同時進行で大丈夫でしょうか？
優先順位の高いのは臼歯挺出と前歯圧下のどちらでしょうか？二級ゴムはまだ必要でしょうか？

②　Sさん　叢生　非抜歯矯正
追加アライナー修正中です。
臼歯部挺出と前歯正中補正が必要です。
上顎正中を優先する予定ですが、その間臼歯は固定すべきでしょうか？
挺出させても大丈夫でしょうか？
前歯の近遠心移動は１歯ずつ３ステージごとに交換移動でしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正6月7日に送らせていただいたクリンチェックの確認をどうぞよろしくお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正M様
クリンチェックのチェックをお願いします。
Ⅲ級で、叢生、顎の偏位もあり、ガミースマイルです。
ご本人出っ歯が気になると言ってられ、便宜抜歯もじさない気持ちでおられますが、上顎は決して前突しているわけではないので、切歯の角度の調整くらいかなと思ってます。
顎位置は引っ込められないので、下顎歯はIPR多めで考えてます。
便宜抜歯必要ないですよね？

A
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Q
クリンチェックの修正G様　40代

クリンチェックのチェックではなく、
クリンチェックをお願いできますでしょうか。
右下8番は抜歯予定ありません。
上下左右4番抜歯と上顎8番抜歯は必要と
言うてますが、できたら
抜歯は少なくしてほしいとおっしゃってます。

少し触ってますが、触れば触るほどわけわからん様になってきました。

A
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Q
クリンチェックの修正追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正A様のクリンチェックが返ってきました。確認お願いします。
UR2の小さいアタッチメントはいらないですよね？
あと挺出のステージジングが変わってる気がするのですが、いかがでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正③　M さん
に修正して頂いたクリンチェック戻ってきました。
確認おねがいします。
挺出のステージングはこれで大丈夫でしょうか？

④　A さん
４番抜歯ケース
追加アライナー修正中です。
３級ゴムに変更したほうが良いでしょうか？

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Q A

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