質問アーカイブ | 302ページ目 (305ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
治療計画ありがとうございます！下顎の歯根が心配というのは、移動距離が大きくて歯根吸収するかもしれないということでしょうか？下顎は、わんこそばステージで遠心移動したら良いでしょうか？
よろしくお願いいたします。

A
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Q
治療計画こんにちは。昨日のセミナーもありがとうございました。
患者の相談お願いします！！
U様 60代
主訴：前歯のねじれを治したい
右下６番は歯根破折のため、抜歯してます。抜歯スペースは最終的には補綴の予定でいます。
【質問】ステージングの進め方と、上顎の右側の拡大の左右差と拡大量が心配です。
ご指導お願いします。

A
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Q
治療計画ありがとうございます。あと2回…。
つくづくiGOでやらなければよかったと感じます…。
クリンチェックありがとうございます。
右上2番に関して、オーバーコレクション？としてより回転させたクリンチェックのほうがより動くのでしょうか？iGOだと回転限界に引っ掛かりそうですが。

Mさんと Cさんも！わざわざ写真撮っていただいてうれしいです笑

A
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Q
治療計画
おはようございます。先日紹介いただいた「新矯正歯科治療論」が昨日届きました。さっそく読んでいきます。
今回も症例相談です。50代の女性です。以前から通院されていた患者さんです。他院で17が痛むので抜いてもらい、その後の補綴はどうしたらいいかということで来院されました。17は何もしないことになりましたが、パノラマとスキャンをして矯正の話をしました。左の関節頭が削れていびつな形をしていることや、噛み合わせが不均一なこと、下顎が左にずれていること、左がクロスバイトになっていることなどを指摘して、インビザラインをすすめてみました。
本人も顎がずれていることを気にしていて、結構やる気ですが、顎変形の可能性もあり果たして手を付けてよいものかどうか悩んでいます。48は矯正をするなら抜歯をしようと思っています。
資料はスキャン画像とパノラマだけですが、アドバイスよろしくお願いします。

A
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Q
治療計画いつも的確なご指導、ありがとうございます。また、アドバイス頂きたいです。
O様
治療計画修正中ですが、ご確認頂けますでしょうか？
バイトジャンプをどの程度組み込むか、設定・確認方法はありますでしょうか？
よろしくお願いします。

A
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Q
治療計画ありがとうございます。インビザライン社から連絡がありまして、この動きがアライナーで出来ないと言われました。どのようにすれば良いかご教示ください。よろしくお願いします。

A
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Q
治療計画
いつも丁寧で分かりやすいご説明ありがとうございます。

矯正相談のアポイントが入っている患者についてアドバイスをお願いします。
M様30代、主訴は左上2番の口蓋側転移と下顎前歯部の叢生です。

2年前に大開口すると左側の頬から顎下にかけて痛むと訴えあり。
顎関節症状は現在落ち着いています。
パノラマより関節頭の前面がすり減っているように見えます。

下顎の切歯と上下左右の智歯を抜歯すれば、側方歯群は舌側傾斜しすぎている歯を起こせば拡大できるし、
上顎のIPRと臼歯の遠心移動でなんとかなりそうに見えるので、インビザラインをお勧めしたいと考えています。

まだ矯正診断のための資料採取はしていないのですが、口腔内写真、パノラマ、顔から、
インビザラインよりマルチブラケットの方が楽な点があれば教えてください。

A
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Q
治療計画

A
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Q
治療計画
フルアカウントの症例です。
T様
20代女性です。

前歯部の空隙歯列の改善が主訴となります。
もともと下顎前歯部の圧下が入っていたので解除したのですが、下顎は３－３以外が下がっているため、挺出させて咬合平面を整えたいところですが、現状のクリンチェックで咬合接触点が真っ赤になっているのですがどのようにしたらよいでしょうか。
セミナーでお聞きしている分にはわかっているようで、自分で咬合平面を整えるとなるとやりかたがわかりません。もちろん下顎臼歯部を挺出させるとさらに咬合接触が増えるわけで、どのようにすすめていけばいいのか教えていただきたいです。

またほかに気を付ける点などございましたら教えていただきたいです。

A
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Q
治療計画いつもお世話になりありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。

T様
がおっしゃるように右上2番が大分内側にあるのを見落としてました。ct撮ると先生の見立て通り右上2番は骨深側にはなかったので、右上1を右上2に近づける計画がバッチリでした。
左上6にボタンカット、左下5と6にボタンカットを入れました。ボタンカットつけた位置とトミーのヘビー6の使用でよろしかったでしょうか?
早期接触は現在なかったかと思うので、iprはなしにします。
ステージングの指示も入れたので、ご確認よろしくお願いします。

A
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Q
治療計画

いつもお世話になっております。
今年の3月頃にご相談したH.S.について、ご指導お願いいたします。

前回追加アライナー作製時にアドバイスいただき、コンプライアンスインジケーターを目安に交換するよう指示する、IPRを入れる、側方拡大の指示を入れるようにと言われて、やってみているところです。
先ほど来院時に、昨日から14枚目にかえたら、下顎のアライナーは臼歯がはまらない、すぐ外れると言われました。本人曰く、だんだんアライナーが短くなってきた（咬合高径に対して）と言っていました。確かに、舌側が短くて、私もはめられなかったので、今日は下顎5番の近心でアライナーをカットして帰しました。
右上の1番、2番は1㎜以上浮いてきており、3回目の追加アライナー発注のためのiTeroスキャンをしました。
口輪筋、頬筋、下唇下制筋、オトガイ筋がきつく、PMTC時、スキャン時に「力を抜いてください」と声かけしてもなかなか力が抜けません。
今からマルチブラケット装置でのリカバリーはできません。これから追加アライナーの計画を立てるのですが、なぜここまで動かないのか　わかりません。ご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
治療計画

おはようございます。以前から相談させていただいている症例です。A様なのですが、現在、左上にインプラントを埋入するために、同じアライナーをつけ続けていただいています。（追加アライナーを作れずストップしている状態です）8月末に埋入予定なのですが、今のうちにできることはありますでしょうか？今は、上顎左右１番が離解していて、本人もそこが一番気になっています。上顎１番に入っている補綴の舌側が分厚いのかなとも思っています。治療経過の資料も添付いたしますので、アドバイスをよろしくお願いいたします。

A
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Q
治療計画数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
治療計画
トレーナーをしている小学生の女の子なのですが、3がでてくるスペースがないような場合は、2期まで待って、4を抜歯して、矯正になりますか？
なら、どのようにされますか？

別件で、質問なのですが、ファーストをされる時は、コンプリヘンシブでされていますか？モデレートですか？

A
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Q
治療計画
症例相談です。よろしくお願いします。
症例１
M様20代です。主訴は矯正ではありませんでしたが、スキャン画像を見せたり話をして矯正をすることになりました。25が完全埋伏しています。48水平埋伏智歯は抜歯しました。14も縁下深いカリエスがあり抜歯を考えています。14抜歯、25埋伏なので、34，44を抜歯することを考えています。叢生の改善、前突感の改善はできるのではと考えています。
資料は、スキャン画像とパノラマ写真です。アドバイスをお願いいたします。

症例2
F様40代です。前突感が気になることとできれば抜歯はしたくないということです。38は抜歯の依頼をしています。
臼歯部のアップライトと挺出によりスピーの湾曲を改善、IPRにより叢生とアラインはできるかと考えています。上下顎ともに臼歯部が近心に傾斜している場合にアップライトさせるには、どのようなアタッチメント、エラスティック、ステージングになるのでしょうか。
ご教授お願いいたします。
資料は、パノラマ、セファロ、スキャン画像です。よろしくお願いいたします。

A
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Q
治療計画
何度も相談させていただいていた姉妹のスキャンを水曜日に行います。
治療すると親御さんから言われていますが、スキャン前に改めて治療を進めるか確認します。

クリンチェック、帰ってきたら自信はありませんが、セットアップを考えて３Dコントロールで動かしてみます。

ファーストの方はデフォルトでやってみて帰ってきたら、先生に診てもらって承認しようかと思います。これは1か月くらい先のアポイントでよいですか？その間にMFTをしてもらうようにします。耳鼻科へは前回行ってもらうように伝えました。CT、開口セファロ、開口PAもあったほうがよいですか？バーチャルケアやってもらうおうと思っています。ファーストでもバーチャルケア要りますか？交換期なので１月～2月毎のチェックということでよいですか？

姉の方ですが、３D使ってのクリンチェックは初めてなのでとても時間がかかりそうです。（作成する時間、修正回数が何回もかかる時間）ある程度で先生にチェックしてもらうつもりですが、予約はどのくらいにすればよいですか？1,5月くらよいですか？（盆明けくらい）CTは採っておくほうがよいですか？こちらもバーチャルケアの対象ですか？
ウェブセフプレミアにしました。ＰＡで左右のカントが1度ありました。若年者でも修正しますか？

ウェブセフプレミアですが、使いこなせないような気がしてなりません（笑）お手数ですがいつか臨床に活かせる手ほどきをお願い致します。

セミナーで知識は頭にありますが、実際に３Ｄコントロール、ウェブセフを使って、それを投影できるかとても不安です。質問多いので、念のため前回と同じを再度資料添付します。
以上よろしくお願い致します。　スキャン、10分近くかかるのでそれも不安です、、、(笑)

A
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Q
治療計画いつも丁寧にお返事いただきありがとうございます！

先生の教え通り、犬歯の根尖が4の近くに無い限りは抜歯症例はi移動量が多くなり大変そうですから、なるべく取り組まないようにします
（非抜歯、傾斜移動、で終われる症例がいいです　笑）

他院で1期治療をしている、もう7が全て萌出している12歳の方から、2期はこちらでもやってもらえるか聞かれました。
上顎空隙歯列、過蓋咬合の前後的開咬です。（下顎に叢生はありません。）
他院では7が萌出したら空隙がマシになるかもと言われているそうです。

空隙歯列の治療ですが、拡大の逆になるのでアライナーでは不得意ではないか？
歯列を小さくすると身体に良くないのではないか？
前歯の空隙を何処か２箇所くらいにまとめて、臼歯を近心移動させるのですか？
治療目標がボヤけて、どのように話すればよいですか？

前後的な開咬は、上の前歯を内側に入れることと下顎の前方成長を待つということになるかと思いますが、それらを含めご教示いただけますと幸いです。

A
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Q
治療計画
未成年　M様
反対咬合　切端咬合に誘導できません。
空隙歯列です。
オペケースでしょうか？
インビザラインで対応可能でしょうか？

A
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Q
治療計画
症例3
S様 20代女性です。42が舌にあたるということですが、以前から矯正をすすめていますが、今回18，28が出てきたこともあり矯正をすすめたいということになりました。パノラマはつい最近のです。セファロはありません。スキャン画像は1年半前のものですが、18，28が頭を出してきていますが、ほとんど変わりはありません。
42の舌側転位歯は抜歯します。18，28も抜歯します。わずかに遠心移動は必要かもしれませんが、拡大しアーチを整えることで並ぶのではないかと考えています。いかがでしょうか？アドバイスをお願いいたします。

A
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Q
治療計画
症例相談をお願いします。
症例Ⅰ
Aさん（20代）です。主訴は上顎前歯の凸凹を治したいのと、咬み合わせが悪いので見てほしいということです。パノラマ、セファロ、スキャン画像を添付します。
正中は、上顎でいいようです。下顎の正中が2㎜程度右にずれています。咬合は、右側が2級、左側がほぼ1級だと思います。右側は2級ゴムをかけ、大臼歯部から犬歯まで遠心に移動させて12をアラインさせ、下顎の臼歯部は43と44間の隙をなくすため近心移動さ、臼歯部の1歯対2歯の咬合を獲得できるのではないかと考えます。
正中をどうやって合わせたらいいのでしょうか？パノラマで関節頭を見ると、形態は左右差がないようですが、右側の方が関節窩の中で少し奥に押し込まれているように見えますが、これを利用して正中を合わせられないかと考えています。その場合、13と33にゴムをかけるとかどうでしょう。
ステージングについてもアドバイスをお願いいたします。

A
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Q A

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