Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    治療計画K様 40代、以前矯正したが左下１が飛び出て気になるそうです。
    ウエブセフに資料あります。
    左下１だけを治す場合、インビザのどのプランで行けそうでしょうか。
    安く上げたい言われてます。
    A
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  • Q
    治療計画
    月9で相談させていただいた症例です。
    基礎治療が先か、スキャンが先か、など資料添付しますのでご指導よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画今回の症例で、7ヶ月ほどカリエール使った後でインビザに入って今の状態ですが、MA使ったほうがよければそうしたいと思いますが。
    CRポジションで再スタートするよりMAの方が良いですか？
    A
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  • Q
    治療計画①T さん 未成年
    叢生 下顎前歯が唇側移動２～３mmありますが、臼歯部遠心移動増やして唇側移動なくした方がよいでしょうか？
    クリンチェック確認お願いします。
    顎間ゴムは必要でしょうか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    症例１
    さて、症例相談です。Fさん（40代）です。パノラマとiTeroの画像しかありませんが、よろしくお願いいたします。主訴が矯正の患者さんではありません。10年以上通われていますが、今回チャレンジして矯正の話をしてみました。
    28は抜歯します。左右とも2級で、下顎前歯部の叢生が厳しく、オーバージェットもかなりあります。顔貌でも下顎が後退しているのがわかります。この場合、BWを使った方がよいのか、それとも下顎を前方に出してもらってCRをとり、スピーの湾曲をとるのとバイトをとるために下顎臼歯部を挺出させるのがどちらがよいでしょうか。
    このような考え方でよろしいでしょうか。アドバイスをお願いいたします。



    症例2
    次の症例です。Mさん（40代）です。これもパノラマとiTeroの画像しかありません。この方も主訴は左下の詰め物が取れたということで、多少は下顎前歯部の叢生を気にしておられる程度でした。
    右側は2級、左側はわずかに2級の症例です。上下顎前歯の叢生、スピーの湾曲が強く、下顎臼歯部の舌側傾斜があります。全額のスケーリング、26のモックアップ後に始める予定です。
    キーリッジと6番近心頬側根の関係はセファロを撮影していないのでわかりませんが、大臼歯部のアップライトにより拡大をし、スピーの改善を図りますが、不足分は挺出で補おうと思います。叢生の改善も拡大で足りなければ、IPRでどうにかしようと考えています。
    もっと実現可能な方針があればアドバイスお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画ゴムかけについての質問
    ○Lのみ上下とも遠心移動する場合、ゴムはどのようにかけると良いでしょうか？
    ○L下のみ遠心移動の場合、片側だけゴムはしますか？

    キーリッジの位置についてついて質問
    ○上顎6番のキーリッジの位置は、左右差がある場合どちらもチェックされてますか？

    下顎前歯部の叢生のスペースメイキングについての質問
    ○下顎前歯部の叢生を解くにあたって、リセッションを避けるため骨質の薄い下顎前歯部を圧下も唇側移動もしたくないのですが、その場合スペースを作るためには、臼歯部側方拡大か、遠心移動が必要になります。
    この場合、側方拡大で足りない場合、下顎臼歯部の遠心移動も入れることになるかとおもいますが、非抜歯（ひとまずIPRなし）でクリンチェックを作る場合、下顎前歯部の高さは圧下なしなのでそのままとして、下顎前歯部の唇側位置の基準（どの位置で唇側面のラインを作るか）、その時に必要となるスペースメイキングのための、臼歯部側方拡大、臼歯部遠心移動の移動量の考え方を、先生方クリンチェックの時に見ているポイント、考えられていること、のちの想定されるトラブルのために気をつけていることを教えて下さい。
    （まずは非抜歯で、IPRも極力せずにクリンチェックを作りたくて、この質問ような質問の仕方になりました。）

    IPRについての質問
    ○前歯部のリセッションのリスクがどうしても出そうな時だけ最小限のIPRを入れたいと思いますが、その場合、IPRを入れる場所の考え方や量の決め方、クリンチェック上で先生がされているIPRの入れる手順を教えてください。

    下顎正中の決め方について質問
    ○下顎の叢生が強い場合や顎変位もある場合では、下顎正中をどこにするのか悩むこともありますが、先生の下顎正中を決める上で見られているポイントと考え方を教えて下さい。
    ○さらに顎変位の場合、咬合を変えることで顎位の変化が見込まれる中、その場合の先生の下顎正中を決める上での考え方、先に顎位を決めておく場合や追加アライナーでのちに修正するなどのケースによって違うと思いますが、先生のやり方や考え方、ケースによって使い分けるポイントがありましたら教えて下さい。
    A
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  • Q
    治療計画
    臼歯部の咬合が崩壊しているためバイトアップして補綴をする予定です。
    バイトアップしたらテックを作って追加アライナーのの予定ですが、他に何かこうした方がいいような事はありませんでしょうか？
    A
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  • Q
    治療計画
    iTERO、算段していきます。キャンペーンなどあればよいのですが。（笑）

    それぞれの症例で治療を進める場合に治療計画１のクリンチェックが戻ってきてからの進め方なのですが、事前に必ず相談させていただいていると思います。
    治療方針の概略は教えていただいているのですが具体的なクリンチェック作成が多分できないと思います（苦笑）
    どのような手順で進めていけばよいでしょうか？（一つの治療計画作成に相当な時間がかかりそうです）
    承認ボタンを押すまでの期間も想像がつかないのでアポイントはどのくらいで取ればよいですか？
    アライン社へ資料提出し、承認ボタンを押して後こちらから連絡し予約を取る、ということでよいでしょうか？（今のところ予約は2週くらいは先になります。）

    本日おみえになった10代の患者さんですが、右上２のクロスバイトと左下３の萌出スペース不足が主訴です。
    クロスバイトの改善でもスペース不足です。そのスペースをどう作って改善していくのか？（そのクロスバイトが原因で顎位が左に偏位します。）
    それが終わってから別に犬歯の萌出しスペースを確保するのにどうすればよいのか。
    治療順位、治療方針とその手段、数歯の欠損もありどのように進めるかわからないでいます。
    資料を添付致しますのでご教示いただきたく存じます。
    （プレオルソではよくなさそうですし、インビザラインの症例でもないような、あるような、って感じでいます。）
    A
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  • Q
    治療計画Oさんは左右４抜歯でクリンチェック作成してみます。
    その場合は、抜歯後再度スキャンをした方がいいですか？

    Uさんは計画では下顎前歯が少し圧下しているので、顎位をみて圧下させずに臼歯部挺出方向に持っていくイメージでしょうか？
    前方に動くかを確認した場合、ゴムなどの使用もクリンチェックに入れた方がいいケースでしょうか？
    A
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  • Q
    治療計画K様ですが、
    右下に組込むIPRは、治療計画上は組み込まずに勝手にIPRを入れるのでしょうか？
    それとも、クリンチェック計画に組み込んでよいのでしょうか？
    A
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  • Q
    治療計画S. K様の件です。
    令和物語で勉強させて頂いて、先にクロスバイトから治そうかと思うのですが、左右の上顎7にボタンをつけて、7を口蓋に寄せていけばよいですか？
    上下の7でクロスゴムはかけなくても良いですか？
    ゴムの交換は1日1回が基本でしょうか？
    A
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  • Q
    治療計画セファロPAから咬合平面の左右差がある場合のご質問です。
    以下に示す手順で、クリンチェックの修正を行うということでよろしいでしょうか？

    ①上顎の咬合平面が例えば3度右側が上がっていた場合、クリンチェックで最初に上顎咬合平面を3度補正して適用チェックしてから、高径不足分の右側上顎小臼歯大臼歯を挺出させて咬合平面を水平近くになるように補正する。
    ②次に下顎右側の小臼歯大臼歯もスピー湾曲をとるようにして少し？挺出させる
    ③正面から見ると、右側の犬歯や側切歯の歯軸が気になるので、前歯の歯軸も補正する？
    は、27日のご講演の中では前歯部の歯軸までは補正されていなかったようですが、必要ありますか？
    A
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  • Q
    治療計画月9で相談させていただいた２例と前後の相談例
    もう少し資料と、ＰＶＳを採って改めて具体的に相談するようにしますが
    20代女性　叢生症例　
    未成年女性　犬歯唇側転位症例（拡大床＋インビザライン）
    未成年男性　上顎前突　（拡大床＋インビザライン＋ＭＦＴ）
    未成年男性　受け口　（拡大床＋インビザライン）
    私が手掛けても大丈夫とのお墨付きをいただきましたが（笑）どれも難易度的には中等度以下ですか？
    先生がいらっしゃるので教わった通り患者さんにコンサルテーションします（笑）が途中から治療が上手くいってないと小心者ですからあたふたしそうで、、、

    アンカースクリューやＭＳＥが念頭になく患者さんはお見えになると思うのですが、私自身も基本的な知識がないに等しいです。どこに打つとか、痛みの程度、期間、術式、道具、材料、投薬、費用（チャージ含む）などどこかで教えていただければと存じます。

    50代男性が受け口（臼歯部も反対咬合の箇所があります。上顎中切歯の捻転、側切歯が矮小歯、ややコンケーブ傾向）が気になると来院されました。切端咬合は取れそうですが資料は採ってないです。専門医の方がよいと思ったのですけれど、こういったケースも資料をある程度採らせてもらって先生にご相談させていただいたいてもよいのでしょうか。ダメならダメと言います！とおっしゃっていただいたのですが、年齢が気になりました。

    比較的取り組みやすい症例から手を出し自信を深めてから、すそ野を広げていきたいなと思っていたのですが、最近急に矯正相談が増えてきて、そんな向き合い方ではなく、よほどのケースでなければ応えてあげた方がよいのでしょうか？自信の無さと責任の重さとちょっとした使命感の間で揺れてます。が後で支えてくださるのはよくわかっているのですけれど（笑）
    A
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  • Q
    治療計画Y様

    ですが、MSEは敬遠されました。
    怖いようです。こちらも経験がないのでなかなか
    推せなかったです。

    クロスバイトでフィニッシュする可能性も
    説明して、できるだけこのままやってみよう
    ということで
    ステージングを組むところまで
    やってみました。

    もう一度クリンチェックのチェックを
    お願いしたいと思います。

    上下同時に遠心移動をしているステージがあり、
    そこが気になります。
    A
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  • Q
    治療計画S. R様
    未成年　女性

    反対咬合の改善
    左右臼歯3級
    近親者に骨格性の反対咬合の方はいないようですが、今何ができるでしょうか。
    また、これは専門医に送った方が良いケースでしょうか。３級が厳しいようでしたら手を出したくないと思ってますが。
    ウエブセフに資料ありますのでよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画R様
    どのように配列していけば良いか悩んでます。
    臼歯部はⅠ級でキーリッジに対する6番の位置も悪くないような気がします。でも顎関節症状はお持ちです。
    PAのセファロではそんなに咬合平面は傾いていないように見えますが、頚椎は曲がってます。
    上顎前歯が大きく左方に傾斜していて、これを正すのにどこにスペースを設ければ良いか？？
    下顎前歯の叢生に関してもIPRを多く入れて間に合うか？？
    患者様自身は右下1番を抜歯してスリーインサイザルでも構わないとはおっしゃっています。
    に治療指針をお願いしたいと思います。
    A
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  • Q
    治療計画
    F. R様 10代
    主訴左上２３４反対咬合
    上顎左側劣成長、下顎が左側に偏位してるかとしてるかと思うのですが
    治療方針としてまず左側正常被蓋獲得するために、左上２３４の拡大はするべきだと思うのですが下顎２３４は舌側に入れず下顎全体を右側にシフトさせるべきでしょうか？ゴールと手段が見えてこず、このままでは日本サッカーも楽しめません
    目の覚めるゴールをよろしくお願いします
    A
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  • Q
    治療計画
    症例相談になります。
    ２ケースあります
    １ケース目
    M様30代
    歯並び相談
    WEBCEPHでの分析結果は下顎が後退（上顎も軽度の後退）となっておりました。
    上顎は歯列弓の拡大、下顎は臼歯の歯軸を立てて、前方誘導（可能であれば）
    というような計画をイメージしてみたのですがアドバイス頂けますと幸いです。
    A
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  • Q
    治療計画スキャンする前に臼歯部FMCはテックに換えておいた方が良いでしょうか？
    A
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  • Q
    治療計画正中をイニシャルで合わせるべきなのか？
    一応今はメタルインレーのところに1.1ミリiprを組み込み遠心移動を組み込んでませんが遠心移動組み込むべきでしょうか？
    7は移動不可にしてるのですがこのままでいいのでしょうか？
    宜しくお願い致します。

    Mです。
    Mさんです。
    A
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