Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    小児矯正
    いつも指導ありがとうございます。
    患者　K様小学生
    まだアイテロデータしかありません。
    インビサラインファーストの上顎拡大で着手しても大丈夫でしょうか？
    かなり上顎劣成長です。
    どうぞよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    小児矯正お世話になります。
    今年もどうぞよろしくお願い致します。
    クリンチェックの確認をお願い致します。
    A様
    ファーストの追加アライナーになります。
    イニシャルのアライナーでも臼歯を挺出させる計画で作成したのですが、前歯部の被蓋が改善されないため悩んでおります。
    追加アライナーのクリンチェックは乳歯は動かさずに６番のみ挺出させる計画で作ってみたのですがいかがでしょうか…
    よろしくお願い致します
    A
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  • Q
    小児矯正

    矯正相談の患者です。

    質問①”犬歯縫合を拡げる”ことができるのか、
    質問②インビザに進む前に、固定式装置が必要かどうか　教えてください。よろしくお願いいたします。

    小学生から現在まで4年間、矯正専門医でⅠ期治療中の女の子です。上顎の拡大床とチンキャップをしていたそうです。今後は、口蓋にネジを入れて、拡大する治療を提案されているのですが、本人と医院のコミュニケーションがうまく取れなくて、転院を希望されているようです。（乳歯抜歯の時に麻酔が効いてなくてすごく痛いのに、聞いてもらえなかったとか、母には説明するけど、本人には説明がなく、いつも何をされるのか怖いなど）

    ただ、上顎拡大床の効果もやや疑わしく感じていまして、装置のコンプライアンスを確認するためにも、次回の再相談には、使用中の装置を持ってきてもらうことになっています。
    逆に、4年間装置をしっかりつけて、今の状態なのであれば、かなり難症例なのでは？と感じてしまいます。

    口腔内は、左上3、右上3、右上5の萌出スペースがなく、右上6が随分近心に寄ってきています。右上5は、CT撮影したところ、右上4-6間の口蓋側にあり、根形成中の状態です。左に比べて、形成も萌出も遅いです。
    下顎も左右5の萌出スペースが不足しています。

    質問③上顎の小臼歯抜歯をして矯正するのと、上顎の抜歯をしないように頑張る矯正と、期間の差はどれくらいですか？将来的にどちらがいいのか？ご本人が知りたいとのことです。

    上顎が小さいので、抜歯はなるべくしないほうがいいと思っていますが、どう進めていけばいいでしょうか？
    どうぞよろしくお願いいたします。

    A
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  • Q
    小児矯正お返事ありがとうございます。拙い資料でしたのに恐縮いたします、、、

    母子症例について

    1
    母　大臼歯を移動不可　補綴物含めて（おそらく上は5-5 すべての9カ所）
    IPRで対応し、上顎前突をアライナー矯正である程度解消することが可能ということでしょうか？
    （私が手を出してOKということですか？）

    2
    母　8番の抜歯はやはり必要ですか？（大臼歯の移動しなくても）
    治療に取り掛かって、顎位が前方に出てしまった時に私で対応できますか


    3
    母　顔写真の肩のラインが右があまり上がってなかったのは、左5にクロスバイトがあったからですか？

    4
    子　今まで教わったように、ティーン症例なので、前歯の歯軸をやや立てるような気持ちで拡大を意図した治療計画で問題なく私でも取り組める症例ということでしょうか？

    別件
    5
    他院でアライナー矯正されている患者さんがお見えになりました。
    左上67間の食片圧入による痛みで食片が沢山詰まっていました。
    その2歯の動きが済んでいたら、そこをつめるか何か主治医に相談なさって下さいと伝えました。
    自分でもこのようなことがこれから治療していけば起こり得ると思うのですが、ここはただ頑張ってもらう他ないですか？

    6
    ファーストphase2 の費用は設定していますが、治療期間の設定はしてなかったです。
    中学卒業まで、とか、phase1開始から5年とか、こうなるとコンプリヘンシブになります、という理想的な文言があればご教示いただけないでしょうか？

    以上よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    小児矯正お世話になります。

    一期矯正でこういう場合は床矯正から、こういう場合はファーストでという基準はございますか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    小児矯正数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
    それともクリンチェックはやり直しになりますか？

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
    紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

    4
    ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q
    小児矯正H様男の子です。右下Eの遠心根を6番が吸収しています。Eは抜歯でしょうか。それとも静観でしょうか。バイトが深いのどうすればよいでしょうか。この時期にプレオルソタイプ1を使用すべきでしょうか。であればいつまででしょうか。ウエブセフに資料があります。よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    小児矯正いつもありがとうございます。
    Uさん
    追加アライナー返ってきました。
    上顎の拡大はいいのですが、下顎の左右6の動きはどう思われますでしょうか？バイトランプはいりますか？

    Nさん
    追加アライナー返ってきました。
    拡大はいいのですが、なんか被蓋が浅い感じがします。
    バイトランプいりますか？

    アドバイスよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    小児矯正
    おはようございます。いつもアドバイスをありがとうございます。新しい気づきができて本当に助かります。
    症例相談をお願いします。
    Aさん（小学生）です。以前からかかられていた患者さんですが、学校検診で嚙み合わせにチェックが入っていたので相談を受けました。パノラマとスキャン画像を資料として添付します。46カリエス処置をして、下顎左右の乳臼歯は抜歯します。
    第４回目のファーストのスライドを使わせていただき、今のうちなら切歯縫合もまだ閉じていないだろうから、早めに矯正することを勧めました。
    コンプリヘンシブパッケージをすすめていますが、上下顎歯列の拡大により配列できるかなと思っていますが、左下は1㎜～２㎜くらい６番を遠心に移動させた方がいいでしょうか。
    被蓋を改善し叢生を取ってあげれば、下顎の成長を観察すればいいのかと考えています。
    この年齢の、ほとんど永久歯、しかも萌出途中の永久歯を持つ患者さんは以前相談させていただきましたが、拡大メインの治療方針でいいでしょうか？
    アドバイスをよろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    小児矯正続いてすみません、資料は無いのですがY先生が相談されていた症例に似たケースが来られました。話をしていくのにお知恵をいただきたいです。

    小学生　上顎６が近心傾斜して萌出、6の遠心が下顎とバイトしているかな？くらいです。手前のEの遠心を吸収しつつある場合の治療介入次期はいつになりますか？
    もし介入するならどう介入するのですか？何をするのでしょうか？

    例えばですが、６の咬合面にアタッチメントをつけて、E遠心を削合して空隙を作って、その隙にアライナーを入れて６を遠心に送るということをするのですか？
    それとも専門医へ受診するよう話をした方がよいですか？　ファーストの時期ですから何も成し遂げられず時間切れ、ってなりそうですが如何でしょうか？
    指針みたいなのがあれば是非お願い致します。
    A
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  • Q
    小児矯正
    トレーナーをしていた小学生の男の子です。
    今後インビザラインへ変更していく予定なのですが、開始時期はいつが宜しいでしょうか？
    全て永久歯が萌出してから開始すべきでしょうか？
    A
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  • Q
    小児矯正H様 小学生男の子です。
    右上２がまだ萌出してません。
    上顎２と２の歯根吸収危険性はどう思われますでしょうか。
    A
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  • Q
    小児矯正子供の症例で、まだファーストをするには早く、トレーナーをしているのですが、右下乳臼歯の傾斜がきつく、後ろをカットして使用してもらっています。
    今、できることはありますか？床矯正した方が良いですか？
    A
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  • Q
    小児矯正このファーストの症例ですが、
    下顎Cの近遠心のスペースは0.5mmにして下さいと指示して向こうで修正してもらうのですか？自分で0.5mmにしてアップデートして承認するのですか？

    歯根の移動量が多いのと、枚数から拡大は2mmくらいがベターとのことですが、これは3Dコントロールで自分で直してライブアップデートするのですか？歯根の移動が2mmになるよう歯軸を傾ける修正でよいですか？
    （被蓋を含めた咬合は無視してよいですか？）
    ライブアップデートかクリンチェック帰ってきたら診ていただいてよいですか？

    ファーストは5日交換ですか？
    A
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  • Q
    小児矯正最後までアライナーを進めた後は７の萌出待ちになると思うのですが、どういう状態で待てばいいでしょうか？
    通常のセトリングのように同じアライナーをいっぱい作って７番だけ切り取って使うのでいいでしょうか？
    それとも、咬合面をすべてくりぬいたアライナーがいいのか、ホーレータイプのリテーナーがいいのか、いかがでしょうか？？
    A
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  • Q
    小児矯正いつもお世話になりありがとうございます。
    子供の矯正について、質問なのですが、I期治療をファーストで、II期治療もインビザラインのフェーズ2でされていますか？
    プレオルソやトレーナーなどは癖をとるための補助的な位置づけですか？
    フェーズ2で始めるか、最初からインビザラインで始めるかは、永久歯列になっているかで判断されていますか？
    ファーストを始めるにあたり、わからないことが多く、基礎的な質問で申し訳ありません。
    A
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  • Q
    小児矯正先生に教えて頂きたいことがございます！
    今回ファーストで症例を出すのですが、ファーストで提出の際の先生のルーティンコメントを教えてください！
    A
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  • Q
    小児矯正

    いつもお世話になりありがとうございます。
    クリンチェックのご指導を宜しくお願いします。
    K様 未成年

    前歯が出てるのが気になるということでした。
    左下7番がまだ半萌出ですが、そちらのバイトも交叉咬合になりかけてるので改善したいと思います。
    IPRもできるだけ無しでと考えています。
    ご指導宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    小児矯正K様　未成年　明らかに上下ともスペースがないようですが、まだ上の2番が萌出してません。2番萌出まで待った方が良いでしょうか。それともとりあえずプレオルソタイプワンでしょうか？
    WebCephに資料あります。
    A
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  • Q
    小児矯正ファーストは、上顎の拡大を主眼にするので、下顎にアライナーを入れることはありませんか？
    下顎にアライナーを入れるケースはどんなときでしょうか？（ファーストは拡大床代わりの手立てと認識しているのですが）
    A
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