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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
クリンチェックの修正クリンチェックが返ってきました。
このまま通して大丈夫でしょうか。
チェックをお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
左側の５６７インプラント今度埋入するのですが位置をどうすればよいかわかりません。
クリンチエックをどう参照して、サージカルガイドを作ったら良いのでしょうか。
左下６７は抜歯になるかもとは伝えてます。

A
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Q
クリンチェックの修正
先にMSEをしてからアライナーを始めるように予定を組むようにします。
あとMSEのねじを回す量について質問ですが、推奨回転目安が、10代前半が週3回、10代後半が1日1回、20代半ばが1日2回、20代後半が1日2回以上と、年齢が若いほど回す回数が少ないのはなぜでしょうか？
若いほど縫合がひっついていないので多く回すことができると思うのですが、、、

そして、もう1人Mさんのクリンチェックを見てください。
この患者さんは、下顎後退の開口ですがこのクリンチェックの方針で合ってますでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正Hさん
クリンチエックアドバイスをお願いいたします。
左下５が舌側傾斜してるため歯列に大体収めて８４ステージぐらいでボタンカットして回転させて回転終了したら追加アライナーと考えますがいかがでしょうか。
それと、左下１が0.1mm圧下が入ってしまってますが、この程度はよいでしょうか。
それから左下２はアタッチメントが付いてたのが、パワーリッジ後なくなりその後ついてませんがこれでよいのでしょうか。

A
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Q
クリンチェックの修正先日見ていただいたケースですが、非抜歯、抜歯のクリンチェックを作ってみました。

Dさん
クリンチェックの評価と方向性についてご教示いただけたらと思います。

抜歯、非抜歯とも臼歯部の移動量が３mm以上になります。
上下左右８の抜歯はしていません。

どちらを選ぶのか、どう考えたらいいのかよくわかりません。

A
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Q
クリンチェックの修正Sさん 10代
webceph あります。
アドバイスいただければ幸いです。
よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正

qa_check_25-01

クリンチェックが返ってきた患者についてご相談させてください。

Hさん　女性　40代
前歯の上下の隙間を改善したいというご希望があり、クリンチェックを作成することにしました。
舌癖は、いつも舌が見えるほど強くはありませんが、残存しています。
クリンチェックでは、上顎臼歯が少し圧下されていることと、右上23の動きが再現性が低いこと、IPR量がバラバラであること、が気になりました。

このような場合、上顎23のステージングを考える必要があるならばどのように指示をすればよいか、IPR量は0.5㎜に統一して側方歯に持って行った方がよいのか、等、お教えいただけますでしょうか。
また、他にも自分の素人の眼では気付かない問題点などご指摘いただけますとありがたいです。
状況によっては先生にクリンチェックの修正をお願いするかもしれません。
ご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正クリンチェック帰ってきました。
Yさん　強い咬合接触が生じていますとありますが、これはどうしたらいいか教えてください。

Uさん　右上下7の被蓋はこのままでいいですか？

右下45舌側のボタンカットの意味教えてください。

この方も強い咬合接触生じています。
このままでもよろしいでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正I様
クリンチェックお願いいたします。
左下⑤６⑦　ブリッジが装着されていていました。
現在６ポンテック除去　左下５６は多少補綴でのバイトアップも可です。

webceph あります。

A
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Q
クリンチェックの修正N様
本当はMSE症例なのでしょうが、実現不可能でしょうか？
クリンチェックのチェックお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正クリンチェックについてですが、
Aさん

自分的にはこれでいいのかなと考えていますが、
厳しいアドバイス頂きたく存じます。

A
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Q
クリンチェックの修正ハイアングルクラスⅡ下顎後退位の症例の治療方針についての質問です。
のこれまでのご講演により教えていただいた治療方針は、私の理解の中では、
バイトを下げない、顎関節への負担のかからない、前方適応の咬合の場を作る、という治療方針となります。
この指針をもとに、
①クリンチェック下顎では、スピーカーブ解消のために小臼歯部の歯軸の整直と積極的な挺出
②下顎の前方適応に伴い、クリステンゼン現象により臼歯部の離開がおこる
③臼歯部がすいてくるので、大臼歯部の挺出で最終的な下顎位を確立
をクリンチェックに反映させるように指示しております。

ここからが質問ですが
１．クリンチェックへのステージングの指示の順番を、上に書いた「①から③までの順番で反映させてください」
と指示すればよろしいのでしょうか？でしたら、最初のクリンチェック時にどのような指示でステージングの指示まで行なっていらっしゃいますでしょうか？
２．また、大臼歯部の挺出のタイミングは小臼歯部の挺出の後に（同時ではなく下顎ですと、4番5番6番7番の順に）ステージングに組みこむのが良いのでしょうか？
３．大臼歯の挺出については、上顎大臼歯の挺出のほうが咬合平面を平坦にできるので下顎の臼歯の挺出より有利だと考えますが、その考えでよろしいでしょうか？

非常に抽象的でわかりにくい質問で申し訳ないのですが、最初のクリンチェック出すときに、いろいろと書いておくと精度の高いクリンチェックが最初から送られてきて時短になると思いますので、今回ご質問させていただきました。

A
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Q
クリンチェックの修正修正していただいたTさんのクリンチェック返ってきました

勉強してきたつもりなんですが、
私のクリンチェックと比べると違いが大きすぎて、、
ショックのあまり、関節円板が円盤投げされて
口の外に飛び出てたかもしれません

お忙しいところ恐縮ですがステージングの確認お願いできますでしょうか？

A
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Q
クリンチェックの修正Iさん
修正ありがとうございました。
これで、追加アライナーを作成してよろしいでしょうか？
最終確認宜しくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正Yさんのクリンチェック戻ってきました。
ご確認よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正患者番号
Iさんです。

メンテナンス来院から矯正開始した方で、当初の主訴は「前歯が出っ歯っぽいのとガタガタなのを直したい」でした。
2021年6月開始、インビザライン開始後すぐに下顎智歯抜歯、2023年1月に再開希望があり、クリンチェックを作成しました。

現在の本人の主訴は、「右上2番の捻転をまっすぐにしたい。」「前歯でかみ切れるようになりたい。」の二点です。

上下顎前歯の唇側は冷水・エアーで知覚過敏症状があるため、
・上顎前歯歯根は歯根を口蓋側へ2㎜移動させてほしい
・下顎前歯の歯根はそのまま、歯冠を舌側へ1㎜傾斜移動させてほしい
・右下6番は遠心へ2㎜　順次遠心移動を組み込んでほしい
と指示したところ、「99ステージを超える為、ステージングの変更を行うことが出来ませんでした」と返ってきました。

そこで、
・右下6の順次遠心移動ではなく、3級ゴムでバイトジャンプさせます。
と指示したところ、28ステージだけど、実現可能なのかよくわからないクリンチェックが返ってきました。

2021年開始時と2023年再開時の資料を添付します。
パノラマでは顎関節腔の左右差がありますが、本人の自覚症状は特にないです。

矯正開始時

2023年1月　再開時

A
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Q
クリンチェックの修正Mさん.
追加アライナーのクリンチェック修正アドバイスお願いします。
右下５番　左下４番抜歯　　上顎４番欠損　Ｂｒのダミー除去症例です。
deep　biteが改善しないのと　右側臼歯部の傾斜の改善　よろしくお願いします。

Mさん
追加アライナーのクリンチェック修正確認お願いします。
jetは少し改善しました。バイトウイングに変更した方が良いでしょうか？

Nさん
新規症例、上下4番抜歯ケースです。下顎前歯に圧下が組み込まれてますが許容範囲でしょうか？
3級ゴムの方よいでしょうか？よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正Iさんクリンチェックみていただきましてありがとうございます。
・クリンチェックが返ってきたのですがこのまま承認してよろしいでしょうか？
・左側3級ゴムの強さはミディアム10mm程度のもの、右側はパワーチェーンを6番からTADに用いて、6番遠心移動が終了するまで2週間ごとに交換で大丈夫でしょうか？
・上顎の動きが下顎のステージ数の半分程度なのですが、下顎に枚数合わせる指示はいりますでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますがご確認お願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正Mさんの遠心移動をなくすように修正しました。
提出や圧下はこのままでいいでしょうか？
遠心移動なくしたので顎間ゴムは２級ゴムにしてみました。

A
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Q
クリンチェックの修正以前からみて頂いています、Mさんですが、右上８、右下２の抜歯、左右上７部のアンカーを打つ、の承諾を頂けました。

①前回から、最終位置は直していませんが、最終位置の確認、アタッチメントの確認をお願いします。
　また、アンカーは６と引き合う、とセミナーで拝見したので、ボタンカットを付けました。これで良いのでしょうか？
②上左右２の抜歯後のアライナーのゆがみは、どこで補完するのかな？と、疑問を持ちました。（素人の質問で、すいません。）
　そこがわかっていないので、例えば他の歯牙にもボタンカットをつける、など出来ていません。
③ステージングについてのコメントも、以前先生がセミナーでお話されていた内容を抜粋しました。
　前歯部のコメントについては、まだ記載しておりません。どのように指示すれば良いのか、次回以降に指示を書いた方が良いのか、などご指導いただけると幸いです。
④次回、右上８の抜歯の予定ですが、どうも骨がなさそうで、右上のアンカーは６．７間の頬側になりそうです。
　アンカーの高さは、歯頚部から５ｍｍくらいとか、何か基準がありますか？
　６につけるフック？が、最近は縦ではなくて、横向きにつけられているように思いました。
⑤最後に、便宜抜歯する右下２の抜歯は、アライナー装着後すぐに抜歯、１枚目が入ったら抜歯でしょうか？
　先に抜歯したいですが、隣在歯が傾斜するから、ダメなのかな？と思いました。

A
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Q A

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