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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
拡大床先日ご相談した2件のクリンチェックがかえってきました。このまま出して良いか、見てほしいです。　

①Tさん10代　患者番号

初めて拡大床と併用する予定で、これでよいのか分かりません。
このクリンチェック通りなら、1ステージ1週間、拡大ネジは1週間に1～2巻き指示で、３か月間側方拡大していこうと考えていますが、急速拡大のペースとしてゆっくり過ぎるでしょうか。

②Nさん40代　患者番号　
右下のスペースを残したのは、ステージ数が多くなりすぎるため、どうせ追加アライナーを入れるから、というつもりでした。
顎間ゴムのないクリンチェックですが、2級ゴムをかけないで進めて大丈夫でしょうか。

A
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Q
拡大床Y.さん、のMSEの件ですが、４，６にバンドした急速拡大装置だと、ＭＳＥの代わりにはなりませんか？
MSEが初めてなので、どうかな？と思いました。

A
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Q
拡大床拡大床に関してはGさんにコンタクトを取り、昨日お見えになりました。
インビザラインと拡大床のコンビネーションで考えていて、その拡大床をお願いすることになる旨伝えました。

出来る出来ないは別にしてどの相談でも資料は採るようにしていきます。

iTEROの導入にあたり、3Dプリンターとexocadなどと同時にした方がメリットありますか？
セットにすると、とても高額になるので気持ちがブルーになりそうです、、、
ご意見お聞かせください。よろしくお願い致します。

A
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Q
拡大床1期治療の拡大床についてご教示ください。ファーストに比べ費用的なことを考え拡大床を選ぶことが多いとのことでした。
1.下顎は後から成長するので対象は上顎のみになりますか？
下顎も対象となることはありますか？あるとしたらかなりの叢生ですか？
上顎の狭小（叢生）、すなわち介入する目安や模型分析における数値（歯列幅径や前後径など）があればと、終わりにする目安は何になりますか？終わった後に保定は要りますか？
（拡大のペースもお願い致します）

2.拡大床をお願いしている技工所はどちらになりますか？そちらへはと同じにしてください、で作製してもらえますか？

3.プレオルソやT4Kなどと拡大床の使い分け方もお願い致します。

A
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Q
Ⅱ級症例K様

上顎前歯の突出を治療させていただいている方です。（下顎３incisor）
下顎の矯正は完了で、あとは上顎6前歯が、もう少し舌側に下がれば、矯正終了！のつもりで治療しているのですが、先日、来院時に、左上１が変色気味になっていました。
CT撮影したところ、根尖が骨からわずかに・・・。

CTと連動のクリンチェックを提出したところ、左上1の根尖が9.2°リンガルに入り、切端の位置はほぼ変わりないクリンチェックが返ってきました。

上顎6前歯をさらに舌側にも入れていきたいのですが、①ルートリンガルを入れ切ってから、歯冠を舌側に入れるのか、②ルートリンガルを数ステージ入れて、歯冠を数ステージ舌側に入れて…を繰り返すのか、　　③ルートリンガルトルクの量は、どの程度がよいか？
④アタッチメントの形態？　⑤安全に進めるための注意事項など、教えていただきたいです。

この方は、遠方の大学に通われているので、今回、アタッチメントの設置ができません。
（どうしてもアタッチメントが必要な場合は、9月以降でしたら、帰省可能とのことです・・・。新しいアライナーが到着するまでは、作製したマウスピース（Essix）の左上１にルートリンガルトルクのプレスを入れています。）

どうぞよろしくお願いいたします。

A
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Q
Ⅱ級症例いつもありがとうございます。
クリンチェックについてのご指導お願いします。

K.(26y)

以前見ていただいた患者さんです。
先生のおっしゃるように上顎前歯部をかなりフレアさせた設計でも、なんとか乗り越えそう、くらいまででした。
このあとどうするか、上顎前歯部を更に前方にフレアさせるのと、下顎前歯部をIPRして下げる計画を立ててみたのですが、いかがでしょうか。
ご指導よろしくお願いいたします

A
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Q
Ⅱ級症例数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
Ⅱ級症例
いつもありがとうございます。
症例相談です。

主訴は前歯が目立たないようにしたい
口周りがもっこりしてるのを直したい

2級ゴムで前方に出した場合、左側は1級になるのですが、右側はズレてしまいます。

どのように考えればよいのか、ご指導いただけたらと思います

よろしくお願いいたします。

M, M
30代

A
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Q
Ⅱ級症例A.様30代クリンチェックのアドバイスをお願いします。ウエブセフもあります。

A
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Q
Ⅱ級症例
Mさん20代半ば
上顎前突　非抜歯矯正希望です。
８番抜歯すれば非抜歯矯正可能でしょうか？
また上顎８番抜歯が無理な場合は７番抜歯で８番誘導できますか？
よろしくお願いします。

A
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Q
Ⅱ級症例
症例相談をお願いします。
Aさん　10代前半　吹奏楽部に入っていてクラリネットを吹いているが、痛いという主訴で来院されました。資料はパノラマ、セファロ、スキャン画像です。
上顎左右のEが残存しています。上顎6番頬側近心根はKR直下にあるので、近遠心の移動はしないで、拡大による歯列弓を整え、残存Eとの後継歯の歯幅の差を利用すれば上顎前歯部の叢生とリトラクションは改善できると考えます。
下顎は、拡大により叢生は改善できると考えます。スピーの湾曲の改善は臼歯の挺出でよいと思います。
下顎は6番の半咬頭くらい前方に誘導したいのですが、臼歯部の提出で前方に偏位してきますでしょうか。
具体的な方法を教えてください。
このような方針を考えてみましたが、アドバイスをお願いいたします。

A
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Q
Ⅱ級症例
症例相談お願いします
①Mさん40代後半
上顎前　deep　bite　下顎右変位　左上下７番　右下７番欠損
右関節クリック音有　資料添付してます。
上顎４番非抜歯で治療可能でしょうか？
バイトウイングと２級ゴムどちらがよいでしょうか？
よろしくお願いいたします

②Nさん30代後半　女性
反対咬合　追加アライナー修正中です。
反対咬合は改善しましたが臼歯部開口です。
クリンチェック確認お願いします。
３級ゴムはまだ使用した方が良いですか？
宜しくお願い致します。

③Iさん10代後半　男子
新規症例　叢生　クリンチェック確認お願いします。

A
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Q
運動能力数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
運動能力顎位の誘導の際の身体の歪みを正す方法についても詳しく教えていただけないでしょうか
(本来であればセミナーなどで実技をレクチャーしていただく事だと思いますが)

webcephの画像もありがとうございます！

確かに正面の顔貌が歪んでいますね。
正面の開口時のセファロも撮影して咬合平面のズレ、ワッテなど噛ませた状態での首の動きや前屈のパフォーマンス等も確認してみようかと思います。

再度幾つかご質問させて下さい。
1.咬合再構成の際の顎位の確認の為にフェイスボウをとってからディプログラマーという装置を使って顎位の診断をする事がある（筋肉位を採る）のですが、矯正治療での顎位はあくまでもangle1級を目指して位置付けをするべきでしょうか？それとも生理的に患者さんの噛みたい位置に合わせていく（angle1級が達成されないとしても）事を最優先するべきでしょうか？

2.バイトウィングを最初から試す場合も、顎位が変化しないと判断した場合には元の顎位での治療計画に変更することもある。という解釈で間違いないでしょうか？

A
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Q
顎変形症あけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願い致します。

#20574414 K.

前回見て頂いてバイトウィングで1回目やりましたが、あまり思うような効果がなかったので今後どうしていけばいいか一度確認して頂きたいです。

#11458728 I.

元々骨格性の３級でいずれ外科も含めて検討するっていうところからスタートしてしまったのですが、途中も思う様に動かず、なんとか正中だけでも一旦合わせたいですのでこちらも一度見て頂きたいです。

よろしくお願い致します。

A
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Q
顎変形症数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
顎変形症
症例相談があります。
反対咬合の改善(横から見たときに顎が出ているのが気になる)を主訴として来院されました。
骨切りをしないと改善はできないと説明しました。
外科処置をすることはできないので、反対咬合をよくすることはあきらめたが、叢生、正中のズレ、左側のオーバージェットが大きいのを改善してほしいと言われました。
下顎が左側にズレており、咬合も左側の方が強い状態です。
パノラマでは、左側の下顎枝の方が細くなっていますが、これは何が原因と考えられるでしょうか？
歯並びは改善できますが、切歯一本分あるので結構難しいですねと答えています。
正中まで改善を試みるならコンプリヘンシブパッケージがいいと説明しています。
また、オーバージェットの改善は可能でしょうか？
本人はやる気満々なので、どうにかしてあげたいと考えています。
このような症例の場合はどのように話をして、どのように進めていけばよいのでしょうか？
ご教授願います。次回は左下6番の根管治療をして、モックアップにしてからインビザラインを進めていこうと思っています。

A
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Q
下顎劣成長数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
下顎劣成長
圧下のステージングは今後１歯づつのステージングで修正していきたいと思います。圧下に関しての相談です。
【症例】Aさん、10代、上顎の前突感が気になる。
かなりスピーが強い状態で、下顎の前方移動で前突感が改善する説明をしております。
上下臼歯の挺出ですが、前歯と7番の咬合平面を基準にして7番を圧下しないで挺出のみすると４番５番は挺出量が５ミリを超えたので７番を３㎜絶対的圧下を設定しているのですが、この場合７番の圧下はどの程度組み込んでいいでしょうか？

A
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Q
ゴム数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

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Q A

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