質問アーカイブ | 167ページ目 (305ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
カウンセリング患者にカウンセリング時にIPRについて話す時、
「最大で0.5mm。これ以内は問題ありません。」という言い方をしてます。
不可逆的なことはできるだけ奥の手にしたいので、IPRは第一選択としては取り入れないようにしているのですが、追加アライナー時に「出来るだけ入れない」と言ってたのにIPRが増えたり、すでに0.5ミリ削ってしまっている部位にIPRを入れたいなぁと思っても入れれないので追加アライナーから遠心移動を組み込んだり、計画が後手後手になってしまいがちです。
先生はカウンセリング時にはIPRについてどのようにお話しして、患者の理解を得ていますか？
削れる量はその歯のエナメル質の厚さにもよるでしょうが、最大何ミリまでとお考えですか？

A
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Q
カウンセリングMさん40代女性
前歯のオープンバイトについてご説明したところ、インビザラインおよびインビザラインGOのシミュレーションを希望されました。
写真はインビザラインアウトカムシミュレータのスクリーンショットです。
写真では、前歯の被蓋および左小臼歯部反対咬合が改善しております。
インビザラインGOのシミュレーションにおいては、スクリーンショットがなく言葉のみの説明となるのですが、右上2の捻転が残るものの、前歯の被蓋及び左小臼歯部咬合は改善し、インビザラインとよく似た結果が出ました。
患者はもし矯正するならば金額的、期間的に、インビザラインGOを選択しそうな感触でした。

データがない状態で曖昧な質問になってしまうのですが、
①この患者は、インビザラインGOでも被蓋改善を目的とするならば矯正可能でしょうか？
②インビザラインやインビザラインGOで矯正すると仮定して、上下顎前歯とも後方に引くように思うのですが、その反作用として臼歯部に力がかかって咬合が崩れないか心配です。
顎間ゴムやステージング、アタッチメントの選択等では、どのようなことを注意すべきでしょうか。

A
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Q
カウンセリングカウンセリング時の質問なのですが、スピーの弯曲が強い患者に「なぜ弯曲が強くなったのですか？」と聞かれた場合、
何と返答したら良いですか？噛み合わせの力が強いから、弯曲が深くなる？
弯曲が深いから噛み合わせの力が強くなる？
ニワトリが先か卵が先かの話かなと思いますが、宜しくお願いします。

A
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Q
事前準備：器材質問なのですが、顎間ゴムでがおススメのものはありませんか？
今回上顎の左右7をゴムかけるのに、今手持ちのゴムでは長いのが無くて、新しくゴムの購入を考えています。

A
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Q
事前準備：器材CTが壊れまして　改築して買い直しを検討してます。 MSEの動画でCIのセファロが良いと言われてました。
セファロを入れるスペースがなかったので、前回はCTセファロとAtoZで代用してました。
これからのことを考えてやはりセファロ付きが必須でしょうか。
CTセファロで十分でしょうか。
それとセファロ必須であればあまり高くないのが良いですが、オススメはありますでしょうか。

A
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Q
IPR
お世話になります。経過観察症例です。（Kさん　ティーン症例）資料と質問を添付します。（骨から飛び出るクリンチェック症例です。）八重歯が改善してきました。が、まだ拡大必要でしょうか？(
怖いです　(笑)）クリンチェックが戻ってきて修正してみました。（上顎左右３を挺出させるようにしました。）
このケースはバイトランプ要りますか？
承認してもよいのか、拡大に重きをおくので修正が要るのか、よろしくお願い致します。

A
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Q
IPRいつもご指導ありがとうございます。症例相談をお願いいたします。10代中学生です。春にも一度ご指導いただき、MSE症例だねということで、そのような治療計画にしていこうと思っておりました。下顎８番の埋伏も抜歯してからでないと、前方臼歯の近心傾斜を起こせないと思い、口外で抜歯をするように説明しておりましたが、陸上部で、大会が続き、全国大会まで行くことになったようで、いまだに先に進んでいません。今度、インビザランでも拡大ができるようになると、案内が来ていました。そうすれば、10代だとMSEをしなくても拡大して並べられるのか？上顎は拡大して、下顎がそれについていけず、歯槽骨から飛び出るような位置にクリンチェック上ではなっていますが、成長期なので、骨はついて来るのか？について教えてください。よろしくお願いいたします。

A
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Q
IPRKさんのクリンチェックありがとうございます
とりあえず近遠心の移動は諦めて、歯軸の修正と咬合させる挺出で一旦フィニッシュするクリンチェックにしていました。LR３アタッチメントは除去になっていました。

修正しただいたクリンチェックについて質問があります。
１，アタッチメントつけて最初から5日交換でよいですか？
２，上顎２－２の歯根の頬側移動が1,2㎜くらいありますが、大丈夫でしょうか？
３，歯牙の順次左側移動していて、右上3の左側移動していましたが再度前歯部の左側移動に戻っていました。
前歯部の干渉が強くなったからでしょうか？　正中のズレがでているからでしょうか？　意図をお伺いしたいです。
４，今回59枚で右側小臼歯の移動途中でクリンチェックが終わっています。不適合になる可能性、移動量の多さから次の追加アライナーに移ることを前提としているからでしょうか？
５，左上67間の隙が枚数毎に増えていきますが、次の追加アライナーで近心傾斜させて起こすのでしょうか？（右上６７も同様ですか？）
６，入院でゴムが使えないと、アライナーだけ使えていても進まない方がよいですか？
７，ゴムはH6でよいですか？

追記
IPRバーですが、0.12 0.38 メーカーなどご教示いただけないでしょうか？
通販カタログには見当たらないものですから、お手隙の時によろしくお願い致します

A
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Q
IPR
お世話になります。
体調崩されて大変だったのですね、、、
そんな折で申し訳ありませんでした。
１
Kさん、スキャン、CT撮影しました。追加アライナー提出しました。
アタッチメントはそのままでスキャンしましたが大丈夫でしょうか？
(営業の方に、追加アライナー時のスキャンでアタッチメントついてOKとのことでしたので）
アタッチメントは新たに全部付け直す、というところのチェックでよいですか？
確認したらアライナーは１６枚目でしたが、ほぼ下顎は終わっているので上下で診断し直します。
CT見るのが怖いです(笑)もし骨吸収していたらどうしようかと思っています、、、

２
Aさんのクリンチェックの件です。
下顎前歯の歯根が治療により近心傾斜していました。これは何が原因で起こったのでしょうか？何かの反作用ですか？ゴムの使用が甘かったのでしょうか？

ボタンとフック、特記事項に記載でついてきましたが、必要でしょうか？必要なければ大きめの長方形に変更します。
必要なら何故必要かご教示いただけますと幸いです。やはり反作用の打ち消しのためですか？（よくわからないくて、、すみません。ゴムはH６ですか？）

３
顎関節の不具合でお見えになった患者さんですが、現症の原因と対処法をご教授いただけないでしょうか。
資料を添付します。取り急ぎはプレートを入れることにしました。少しでも改善すればアライナーによる治療を提案しようかと思いますが、いつものように踏み込んでよいのかどうかわかりません。よろしくお願いいたします。

A
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Q
IPR初歩的な質問で申し訳ありません。
1.アタッチメントがステージの途中で取れた場合、
歯牙が移動してるので、通常のアライナーに分離剤等を塗って付けるのでしょうか？
2.IN、FMCが入ってる箇所のIPRが必要な場合、まだ契約していない時点での診断と説明のクリンチェックからはCRやCADなどに変えると形態が変わるため、
説明時のスキャンと、CR後のスキャンの２つ必要になりますか？
また、INを削合できればそのままでも良いのでしょうか？
3.歯の移動により下顎アタッチメントが早期接触し、噛むところがなく食事しにくいと言われました。
動的治療中はアライナー外すと咬合が不安定になり噛みにくいとは伝えていますが、他何も対策はないでしょうか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
IPR
いつもお世話になりありがとうございます。
30代女性、抜歯なしで治りそうなら、矯正を考えられています。
IPRだけで、可能でしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
IPRありがとうございました。
・コンタクトがきつい場合は少量IPRしますか？
・前歯部のみのスプリントの装着もアライナーと同じ時間使用しますか？
・またバイトしてから保定装置を作製という流れで良いでしょうか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
IPRありがとうございます。
IPRで無くて遠心移動させるのは何故でしょうか？
インレーもあるし、年齢も40代なので、IPR優先かな？と思ったのですが、遠心移動した方が下顎が前方に誘導した時の咬合が上手く行くのでしょうか？

A
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Q
IPR

A
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Q
IPR
たびたびすみません。
１
症例相談お願い致します。PPを添付します。
２
お返事いただいたIPR用のバーは、どんなのでしょうか？
先ずそのバーとタービン。それからストリッピングコントラですね。そのあとはコンタクト形成をイメージして手で行いますか？
３
ストリッピングコントラは必要ですか？タービンだけではとても不安ですから必須ですよね。今まではストリプスタイプので、手で一生懸命地道にやってました。

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
IPRお世話になります。ありがとうございます。
下顎前歯のIPRは無しにします。上顎骨のIPRは今回入れても良いですか？
よろしくお願いします。

A
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Q
IPR
お返事ありがとうございます。
１
Mさんの修正ありがとうございます。左下１２間に0,1~0,2mm程度のIPRをアタッチメント設置の時などに入れておくと、歯牙移動がスムースになり、リセッションのリスクを軽減できるということですね？その分のIPRのことも話します。

枚数もだいぶ減っていました！何がそうさせているのか伺いたいです。

２
その僅かなIPRですが、ストリプスタイプで手で仕上げればよいですか？それともストリッピングコントラ（EG 50VT）などで行った方がよいですか？

３
症例相談をお願い致します。前歯の歯並びが気になるという方です。PP添付します。先生の太鼓判いただいてからスキャンします(笑)

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
IPR数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
IPR

qa_check_25-01

qa_check_25-01

はじめまして、症例相談をお願いいたします。
患者名　Fさん　20代
１年３か月前にインビザラインを開始しました。今回追加のアライナー作成です。
「IPRあり」①　と「IPRなし」②　と2つのクリンチェックを作成しました。
以前にIPRを行っており、今回は計画②でと考えています。
アドバイスをお願い致します。

A
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Q
IPRお世話になります。
Uさん、承認するようにします。
ありがとうございます♪

Kさん、IPR入れてライブアップデートしました。承認計画5です。

なるべく等量のIPRになるように、右上3の移動がスムーズになるよう考えてみました。
ご指導賜り修正したら開咬がなくなりました！（正中は少しズレてますが）
それなりのIPRですが、知覚過敏は出ませんか？
恥ずかしながらボルトン分析、全く使ってなかったです。歯牙の大きさも見てなかったです、、、

この計画でよいか、ステージング、アタッチメント含めて承認してよいか、ご確認いただけませんでしょうか。もし修正あればお願い致したく存じます。
（歯槽骨から出てますが、よいですか？いつ見ても怖いです。）

追記
ティーンの上顎拡大はいつも歯槽骨からはみ出るクリンチェックになりますか？
毎回ドキドキしますね、、、

A
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Q A

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