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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
欠損歯に伴う症例（インプラントなど）
いつも貴重なアドバイスありがとうございます。以下ご質問なのですが、

・欠損歯に対して送られてきたアライナーは欠損歯/ポンティックとして通常の歯があるような状態で造られていました。
　その場合、欠損歯に歯があるようにアライナー内面にスーパーボンドの乳白色系で歯があるようにカモフラージュして空洞のままの使用が良いのか、もしくはレジンなどで充填してアライナーの歯冠部を埋めて補強した方が良いでしょうか？

・その場合の使用材料でおススメがありましたら教えて下さい。

・今回は1歯欠損でしたが、テクニシャンに欠損部の指示を出す場合で何か注意、指示の仕方などありましたらご教示下さい。

上記３点お手数ですが宜しくお願いいたします。

A
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Q
欠損歯に伴う症例（インプラントなど）右上４のインプラントは撤去しない場合、上下の歯数が合わなくなり上下の正中が合わなくなると思います。この方が今回はよろしいでしょうか。また、下顎の大臼歯の遠心移動ですがこの方は自己管理があまりできていないため治療期間が長くなると心配です。ディスキングで対応できないでしょうか。
それとゴムは右側にはかけず左側だけにかけるのでしょうか。

A
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Q
欠損歯に伴う症例（インプラントなど）数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
欠損歯に伴う症例（インプラントなど）
いつも貴重なアドバイスありがとうございます。以下ご質問なのですが、

・欠損歯に対して送られてきたアライナーは欠損歯/ポンティックとして通常の歯があるような状態で造られていました。
　その場合、欠損歯に歯があるようにアライナー内面にスーパーボンドの乳白色系で歯があるようにカモフラージュして空洞のままの使用が良いのか、もしくはレジンなどで充填してアライナーの歯冠部を埋めて補強した方が良いでしょうか？

・その場合の使用材料でおススメがありましたら教えて下さい。

・今回は1歯欠損でしたが、テクニシャンに欠損部の指示を出す場合で何か注意、指示の仕方などありましたらご教示下さい。

上記３点お手数ですが宜しくお願いいたします。

A
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Q
欠損歯に伴う症例（インプラントなど）

dnex220513

右上４のインプラントは撤去しない場合、上下の歯数が合わなくなり上下の正中が合わなくなると思います。この方が今回はよろしいでしょうか。また、下顎の大臼歯の遠心移動ですがこの患者は自己管理があまりできていないため治療期間が長くなると心配です。ディスキングで対応できないでしょうか。
それとゴムは右側にはかけず左側だけにかけるのでしょうか。

A
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Q
クリンチェックの修正お忙しい中恐れ入ります。

途中で引越しでチェックできないまま、追加アライナー７５枚中の６３まで進んだのですが、アンフィット部が多く、このまま進め図に追加アライナーにすることにしました。

Mさん

iTeroのパスワードは個別で送ります。
よろしくお願いします。

特に左の臼歯部が噛んでいない状態なのと下顎３と４のスペースも閉じていない状態です。
上下にボタンをつける形になるかと思うのですが、念の為アタッチメントを残したまま、iTeroをとっています。

クリンチェックを作るにあたって、どんな設計にすべきかご教示いただけたらと思います。

よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正いつもありがとうございます。
Tさん
問題ないか確認お願いいたします。
左上3.右下3の動きが気になります。

ウェブセフあります
モデレートにするかコンプリヘンシブにするかのアドバイスお願いします

どうぞよろしくお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正

お世話になります。Y様の追加アライナーのご確認、ご指導よろしくお願い致します。
webcephにデータあります。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正Mさん
患者自身歯並び気になるところなし。
咬合平面、みぎが0.4高い。
正中が少し左にずれている。
この状態でリテーナーに入ってよいか。それとも正中のずれを治した方がよいでしょうか。
クリンチェツク出しただけでまだ修正してません。
よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正以前に先生に修正して頂いたN様です。

先生に修正して頂いた治療計画7で承認しようと思うのですが、右下3と左上3だけが
適正アタッチメントなのですが、何か意図があるのでしょうか？
あと、左右のボタンとフックの意味と、最後までゴム掛けがいるのか教えて頂けますか？

A
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Q
クリンチェックの修正③I.さん
追加アライナー
顎位確認し問題ないようでしたので左下8抜歯してインプラントスペース確保するようにしました
アドバイスお願いします

④N.さん
追加アライナー
術前、術中のウェブセフデータあります
顎位チェックしましたが、正中が合うことはありませんでした。中心位で再アイテロ計画立て直しました。
アドバイスお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正いつもありがとうございます。

①Nさん　追加アライナー
右の犬歯もう少し咬ませたいです
IPR含めてアドバイスお願いします

②Iさん
10代
おかしなところないかアドバイスお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正
Tさんの分　ありがとうございます。
考えてくださってありがとうございます。下44抜歯だけでなく、下55抜歯の例もクリンチェックで帰ってきましてそのままあげています。
ただ、ご本人にききましたら、抜歯は結構抵抗があり、叢生はきになっているが、口元はきにならないとのことでした。説得したほうがいいくらいでしょうか？
よろしくアドバイスお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正

いつもお世話になりありがとうございます。
H.様です。
上8番を使用した上での動きで上６７の移動がスムーズにいくように配慮しました。側方拡大も左上の方が右上よりも拡大量が大きくなる予定なので右上８をのこせば左上の方が負けてよく動きやすいのかなと推測し、右上８の抜歯は工程の最後ごろと予定。
また右上の移動量を鑑みると右上は７抜歯し右上８を生かした方が結果が出やすいと予測しました。

この患者はインビザの計画を立てる前に前歯部で静位できるスプリントと側方歯を上下ゴムでひっぱって、上下の歯が接触するくらいまで引っ張りました。
そのうえでのクリンチェックの計画ですが、ステージは結構多くなってしまっています。

ただ、そのような思惑だったのですが、うまくステージングに反映できる指示ができてないです。アドバイスをよろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
お世話になります。
Y様の追加アライナーのクリンチェックになります。現在妊娠6か月になります。以前より開口になっているように思います。
通常アタッチメントをそのまま使用しております。

webcephに現在の口腔内写真、以前のデータあります

ご確認ご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正

続けてお世話になります。3回目の追加アライナーのために資料を採りました。PPにも考察と質問記載しています。治療方針に従ってください、と指示したら、ファーストなのに、遠心移動、圧下だらけのクリンチェックが戻ってきました。（苦笑）スキャン状態に戻り、臼歯は挺出のみ、前歯は動かさないように、と指示して戻ってきました。
修正しようと思ったのですが、スキャンした咬合をみて、どうしたものか途方にくれています。

１
右下５は萌出しかかっていてしっかりフィットしたアライナーが出来てくると、たぶん1カ月先の来院時に適合しないと思います。処方書に萌出スペースうんぬん、とは記載しませんでした。萌出しかかっている歯がある場合にはどうすればよいでしょうか？

２
下の４　４にアタッチメントついていますが、萌出途中の歯牙につけた方がよいのでしょうか？
萌出途中の永久歯（抜けてから間もないもの）に対する扱いをどうするのか？　処方書にどのように記載すればよいでしょうか？

前回の追加アライナーで、もうすぐ終われそうですね、と言っていただいたのですが、今回のクリンチェックをみるとどう修正するのかわからなくなりました。クリンチェック診ていただいて、修正していただけないでしょうか。
以上よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正

お世話になります。経過観察症例になります。2回目の追加アライナーに向けて資料を採取し、考察と質問を添付しています。クリンチェックが戻り次第修正しますので、クリンチェックの確認をお願い致します。顎関節症状の訴えは無くなりました。

A
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Q
クリンチェックの修正いつもご指導ありがとうございます。症例相談をお願いいたします。30代　会社員　筋症状があり、バイトアップすれば良いと思い、クリンチェックを作りました。WEBCEPHではclassⅢ　と分析が出ました。並べてみると、オーバージェットがまるでかなり出てしまったのですが、これは気にすることがないのか？クリンチェックのチェックをお願いいたします。どうぞよろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
いつも大変お世話になっております。
症例相談お願いします。

Oさん10代　患者

2023年11月にアライナーと拡大床の併用を勧めていただいて、一回目の計画を進めてきた患者さんです。
現在28枚目を使用中。コンプライアンス良好ですが、上顎の犬歯のフックに２級ゴムをかけていたせいか、
上顎犬歯のみアライナー不適合になってしまいました。

追加アライナーでは上顎犬歯はボタンカットに変えて3角ゴムで噛ませるように計画してみました。
このような動きは可能でしょうか。
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正いつもありがとうございます。

患者さん　Iさん　
上下ともに唇側フレアしており、IPRを入れまくってしまいました。
遠心傾斜移動も組み込んではいますが、かなり無理があるようです。

今回はこのまま進めて、次回のクリンチェックで下顎の前方誘導をするのはどうか？
と、考えています。

今回のクリンチェックのチェックと、今後の方針についてご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q A

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