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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
治療計画顎位

2023年5月にご相談したNさんの追加アライナーの発注をかけたところです。

①下顎後退しているのを前に出したいです。
アトラスＳＰからインビザライン切り替え時は、ここまで下がっていませんでした。
日常的に2級ゴムは使用しています。今日も、アライナーをはめて、2級ゴムをかけているときは、前歯で嵌合できる状態でしたので、バイトを撮りなおした方が良いでしょうか。
上顎8番を遠心2㎜移動させる、スピーカーブを平坦にする指示を出して、クリンチェックを待っているところです。

②上顎の智歯を抜歯して、大臼歯を遠心移動させたいのですが、抜歯のタイミングを教えてください。
左上はいつ抜いてもいいと思っていますが、右下の7番、8番の動きを良くするために、右上の8番は残しておいた方がいいのかな？と迷っています。

③右下7番の歯冠は動かさず、歯根を近心へ寄せる指示を出してみました。8番を近心に寄せるのは、この追加アライナーでも可能でしょうか。もう一回追加で分けたほうが良いでしょうか。

まだクリンチェックが帰ってきていませんが、取り急ぎ、チャットワークに投稿いたします。

よろしくお願い致します。

A
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Q
治療計画アンカースクリュー
追加の質問です。左上の遠心移動は1歯1歯動かすのでしょうか。またアンカーが必要であればどこに打つのでしょうか。時間はどの程度見たら良いでしょうか。

A
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Q
アタッチメント定期健診

３０枚目の写真です。
この後はアタッチメントを除去し、印象の流れで良いでしょうか？
また、アタッチメントを付けた状態で印象し追加アライナーを行う場合は、どのような時に行いますか？
アンフィットの場合だけでしょうか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
診断アライナーのメカニクス

Nさん、Smarteeでの症例ですが、以前矯正の経験があり後戻りをしたとの事で来院されました。歯肉退縮がかなりあり、CTでみると歯槽骨が全体に吸収しています。これ以上に歯肉退縮をしないようにできるだけ咬ませたいと思いますが、このような骨の状態での矯正はどのくらい動かしても大丈夫なのでしょうか？

A
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Q
診断顎位
Mさん　20代
主訴は顎のずれです
骨格性の反対咬合だと思います
外科ケースでしょうか？
手出さない方がいいか教えていただけますか？
マイアイテロとウェブセフあります

A
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Q
治療計画顎位アライナーのメカニクス補綴
Nさん、下顎の正中に上顎を合わせたいそうです。
補綴のやりかえとIPRは可能です。
臼歯の咬合を変えずに、3から3までで合わせる事は可能でしょうか？
WebCephのみに資料はあります。

A
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Q
患者対応保定
3症例のお返事ありがとうございます。

号泣少女は修正いただいた治療計画で進めます。（AT無しで回転が入っているのでアンフィットが心配ですが、それは割り切ります。）初老のおじさんの笑顔は何の効果もないと思います。(笑)

セカンドオピニオンの少年、勇気の湧くお言葉ありがとうございます！取り掛かったら心配が増しそうですけれど、受験終わったら説明していきます。

リテーナーセット初めてなので、きついのが良いのか、緩いのが良いのか、全く見当つきませんでした。これからも悩みそうです。(笑)

資料はないのですが、30代女性　過去に受け口の矯正治療歴あり　顔貌はストレート系（コンケーブではないです）　の方から下顎前歯の僅かな叢生だけをアライナーで部分矯正できますか？と質問を受けました。
左関節は僅かにクリックがありました。アライナー治療すると顎位が変わり、全顎治療になる可能性があると説明しました。

ざっくりした質問になりますが、こういう方にはどのようにお話すればよいでしょうか？（3級が再発しても困るなぁと思ったものですから。）メンテで数ヶ月後にまたお見えになります。

A
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Q
保定セトリング

現在セトリング中（14/29枚）気になるところもありますが、このままセトリングから保定に移りたいと思っています。現在の資料と少しの質問を記したPPを添付します。宜しくお願い致します。

A
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Q
先天欠如診断開咬Ⅲ級症例Ⅲ級開咬

資料と質問を添付します。切端咬合がわずかに取れない3級開咬症例です。手を出さない方向で考えてはいます。宜しくお願い致します。

A
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Q
保定

ファースト経過観察症例です。リテーナーに入りましたが下顎７が萌出し下のリテーナーの装着は諦めました。それがよかったのかどうか、あとリテーナーについて質問を添付した資料に記載しています。宜しくお願い致します。

A
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Q
治療計画
確認ですが、「上顎６はフック、下顎３はボタンがいいと思います。」はアライナーにつけるのではなく、アライナーの歯頚部をカットして直接歯につける。でよいでしょうか？

正中離開の治療の前に、下顎叢生のまま、先に咬合挙上を行った方がいいでしょうか？
咬合挙上は上顎４５にボタン、下顎５にフックでＶ字にエラスティックをかける。で良いでしょうか？

A
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Q
分析診断治療計画

左下犬歯部が咬合面から見ると過剰歯を入れると　X状に並んでいます。ティーンです。資料と質問を添付します。悩ましい症例で、手を出してよいものかもご教示ください。
宜しくお願い致します。

A
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Q
診断アライナーのメカニクス

アライナー初めてのケースです。
下顎を前方位に位置付けての治療になろうかと思います。
下顎臼歯部の遠心移動は必要でしょうか？Ⅲ級ゴムは必要になりますでしょうか？
そうなった場合、フックはどこにかけるようになりますでしょうか？
わからないことだらけです。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
追加アライナーです。
中学生なのですが、いつ頃からならバイトウイング使っても良いのか
悩んでいます。
女子は成長が早いので、そろそろ顎位変えて大丈夫なら計画を変更しようと思っております。

いかがでしょうか？
クリンチェックのチェックお願い致します。

A
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Q
小児矯正保定定期健診
先日のセミナーで、ファーストの交換日数は5枚目以降3日交換とのことでした。今7日（1〜5）から5日（6枚〜）にしていますが、今後は3日交換の指示でよいですか？

ティーン、成人は7日（1〜5枚）から5日（6枚以降）にしてますが、これはこのままでよいですか？

歯槽骨から前歯からが飛び出るクリンチェックのティーン症例の方、体調悪く追加アライナー渡せていません。多分最後のアライナーで止まったままかと思いますが、（来週見えます）適合さえ良ければ大丈夫でしょうか？

ホーレーで、唇側線と舌側のレジン床の間に前歯が挟まりますが、きついことが原因で根尖吸収することはありますか？
（ちょっときつかったかな、と心配になりまして。　セミナーの下顎前歯吸収見させてもらってからです　）

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
保定セトリング
Yさん、このままセトリング→次回スキャンからくり抜き無し保定目的のアライナー作成　の方向で進めます。

Kさん、７が萌出してきている下顎は、リテーナー無しで良かったですか？

Oさん（末端肥大の可能性ありの方）
上顎前歯　
日本人女性の幅径平均と比べて小さいならレジン修復してコンタクトポイントを回復するのはわかるのですが、
そうでなくても修復するのは、アーチを小さくしないという目的ですか？もう少し詳しい理由を教えていただけるとありがたいです。
前歯の移動を唇側傾斜と挺出のみに限れば、近心歯体移動はしなくて済むので単純化されますし、アーチを狭くしません。それで進めるということでしょうか？（その方が楽そうです　(笑)）それとも最終的には近心への歯体移動した方が良いのでしょうか？
（上顎臼歯の歯軸や回転の修正はその後ですか？）

下顎前歯
2－2の根尖を先に舌側に振ってから（一時的に３級きつくなるが）歯冠の舌側傾斜で挺出を含めた歯体移動で空隙閉鎖するのでしょうか？下顎はアーチが少し狭くなっても問題ないのでしょうか？

左下７の近心傾斜の解消
下顎の治療は、下顎前歯の移動の前に、７以外の歯をすべてアンカーにして、３級ゴムを使って、７の近心傾斜に注力するのでしょうか？（その後下顎前歯の舌側歯体移動と右側臼歯の歯軸の修正？）

７が起きてからシン中心位で顎位を探ればよいですか？（１回目の追加アライナーに移行する時）

治療単体で考えた場合の手順と疑問について、申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
（上顎前歯の処置が一時的にでも考えなくてよければ、視界が晴れたような気になりますね。）

A
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Q
保定補綴
今回のKさんのケースは、上左右6のFMCを作成中はアライナーをくり抜いて使っていただいていたのですが、6番を左右セットした後は全く入らなくなったので、次の追加アライナーをセットするまで１ヶ月ほどの間のアライナーはどうしたらよいでしょうか？

当院にはソフトスプリントを作る機械しかなく外注じゃないと厳しいかと思われます。

よろしくお願いいたします。

A
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Q
診断治療計画
前歯部の叢生が主訴の患者さんのカウンセリングで思うのですが
口腔内をぱっと見た時に、何ミリくらいスペースが不足しているのかを大体その場で判断して
IPRの量を伝えられるようになりたいです。今は、うーん抜歯はいらないと思うけど・・・検査してみてから・・・と
はっきり言えないので成約率に影響するなと思っています。わかる人はどの点を見ているのでしょうか。
アーチレングスディスクレパンシーについて調べていたら
「ブロークンコンタクト法」という言葉が出てきたのですが何のことですか。ネット検索ですが出てこないので
教えてください。

A
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Q
保定定期健診

現在３８枚目です、12番がアンフィットしたためボタンで挺出したりしました。
ここから微調整、セトリングに入っていきますか？
４０枚目でストップし、アライナーができるまでの間アタッチメントを除去し保定の意味でマウスピースを作り、シリコン印象すれば良いでしょうか？
その際もゴムはつけた方が良いですか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
診断治療計画小児矯正

10代女児　主訴叢生です。治療していくことになって、残っている乳歯はすべて動揺しているので、抜歯後（それで永久歯列になります。）スキャンの予定です。質問と資料を添付します。よろしくお願い致します。　７以外の永久歯列はコンプリヘンシブにしていますが、よかったですか？

A
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Q A

最近追加されたQAご案内