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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
Smartee
スマーティーですが下顎を前方に出して犬歯１級でスキャンをし、出しなおして下顎臼歯の挺出を入れて前歯をかませる方針でしょうか。アドバイスお願いいたします。

A
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Q
Smartee
顎位の後退があるため、先日のI先生とC先生のセミナーの動画を見て、みよう見まねで身体を整えて咬合採得してアニメーションを作ってもらいました。初のCTも反映しています！！セミナーで習ったチェックリストをクリアするようにスマートチェックを修正しました。
この症例は、契約取れたので承認まで頑張りますのでよろしくお願いします

質問
セットアップ、アタッチメントが合格してからの話ですが
治療の流れについてお伺いします。
上顎はアライナーで歯列の拡大を行い、前歯部の叢生を解消、臼歯部は挺出方向に歯軸を起こす
下顎はアライナーで臼歯部の歯軸を起こしスペースを作った後に下顎前歯部の叢生を解消する
前歯部の叢生が解消したら、スプリントにて顎位を誘導して臼歯部をゴムでかませて行こうと考えていますが
この動かし方だと、下顎前歯部の動きは最後になるのでスプリントに行くまでに50枚×７日で一年もかかるのか、、、

下顎前歯部に結構IPRを入れてあるので、臼歯部は動かさないで前歯部の叢生を先に解消できるのかな？
そうなると上顎も臼歯部は動かさないで前歯の叢生を解消した方が早くスプリントに行けるのかな？
とも考えております。
スプリントとゴムで引っ張る下顎前方誘導は
どんな流れでどういうふうにステージングを組んでいくのか教えてください。
またどのような指示を出したらいいのでしょうか

A
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Q
Smartee
スマーティーチェックのチェックをお願いします。
Iさんです。
下顎の７番を根尖の位置を変えず、遠心に歯冠を起こそうと思ったのですが、CTと重ね合わせても根尖わからないので難しく感じました。何を指標にして考えれば良いでしょうか？全体的になるべく圧下せずにと考えたのですが、このような方向性でよいでしょうか？
よろしくお願いします。
スマーティID、パスワードは個人へ送ります。

A
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Q
Smartee
スマーティーのチェックをお願いします。
①Tさん
②Tさん
どうぞよろしくお願いいたします

A
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Q
トリミングラインSmartee
スマーティーティーンのスマーティーチェックのチェックお願いします。

左右のシザースバイトが著明な症例です。年齢的なこともあり、萌出量が低く、何とか空きスペースにアタッチメントをつけてアタッチメントの高さを高くしています。あと7番、6番だけアライナーをガムカバーミリングにしてもらうようにお願いしたのですが、画面でそうなっているかどうかは確認できません。7番にボタンはつけれそうにないです。
このシザースバイトの改善に有効な手段をご教示いただきたいです。
スマーティーからは前歯が当たっているとメールが来たのですが、これは臼歯挺出するから大丈夫ですかね？
あと顎位は少し後退気味かなとも思いますし、正面写真では肩の高さの差が著明です。頚椎のカーブは悪く無いと思います。下顎骨の偏位はそんなに無さそうですし、この肩の高さの差はどこから来てるのでしょう？
以上、宜しくお願いします。

A
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Q
Smartee
スマーティーチェックのチェックをお願いします。
はじめての「α」の患者様です
T様

アンカー無しでやってみようかと考えています。
右側6番のクロスバイトの改善と上顎臼歯の側方へのリセッションが心配ですが、いかがでしょう。
宜しくお願いします。
T様に関して一応、上顎両側1番の口蓋側にフックを入れているのですが、これでは不十分でしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
Smartee
smarteeチェックお願いします。
①S様
修正中です。これで大丈夫でしょうか？下顎３番のボタンカットの位置が小さい様に思うのですが、移動の方法がわかりません。

②Y様
修正中です。これで大丈夫でしょうか？

A
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Q
Smartee
スマーティーのケースでMさんです。
かなりの開咬で下顎が前歯2本先欠のあり難しいので確認お願いします。下顎前歯は３１１３にラミネートべニアをしてコンタクトをつくるのを患者さんに勧めようかと考えています。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee
叢生とガミー傾向、少し顎位の偏位もある方です。
スマーティーチェックで返ってきた治療計画では
アンカーを打って上下臼歯遠心移動ということだったのですが、ウェブセフで見てみますと上顎第一大臼歯は正常な位置にあったので、ほぼ拡大で修正してみました。スマーティーから返ってきたコメントでは前歯の唇側の骨が薄いので要注意とあったのですが、大丈夫でしょうか？
あとガミー傾向があるので上顎両側1番は唇側に傾斜させてからアンカーを2番と3番の間に埋入してゴム掛けをしようかと考えているのですが、必要でしょうか？
上顎前歯の動きが少しラウンドトリップしているようにも思うので(ctとの連動では骨からは逸脱していないと思うのですが)チェックを宜しくお願いします。
ウェブセフの分析添付いたします。

A
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Q
Smartee
スマーティーキンダーやっと一症例患者さんにセットしました

3枚目からアタッチメントを装着したらマウスピースの取り外しが難しいようです
上顎前歯部が出てるから外す時にそこが引っ掛かります。外せるんだけど痛いと泣いてました
今回の前歯のアタッチメントはマウスピース維持のためだから維持が強いなら外してもいいのでしょうか。
アタッチメントの作用がよく分かってないため外していいのか判断がつかないのです

今15枚のアライナーが設計されて届いています。5日交換にしているので、順調に使えば２ヶ月半で治療が終わってしまうのですか？
小児は追加アライナーの繰り返しと習いましたが今後どのように進んでいくのかよく分かってません
こうなるだろうという予想される治療の流れについて教えていただきたいです

どうぞよろしくお願いします

A
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Q
Smartee
ありがとうございました。クリンチェック確認していただけますか？

A
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Q
Smartee check
Smarteeチェックです。
患者さん　Kさん
移動量を減らしてみましたが、実現性も含めていかがでしょうか？
チェックお願い致します。

A
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Q
Smartee
シン中心位でバイト採得を試み、正中が合わないかと思いましたが、IPと大きくは顎位の変化がなかったです
患者さんの主訴は下のすきっ歯を治したい
下顎の歯列弓に対して歯が小さく、空隙を閉じるのに
セットアップアニメーションのように臼歯を近心移動するのは無理だと思いました。
スマーティーからも
1. 歯17、37の頬側と歯15の舌側の歯冠露出面積が小さく、ボタンが歯肉を圧迫しています。ボタンのベースプレートは必要に応じて調整してください。
2. Q4の近心移動量が大きいため、アライナーのみで治療を行うのは困難です。インプラントを使用して移動を補助することをお勧めします。
とメールが来ました。

・どのような治療方針でいけばいいのか教えてください
・スマーティーからのメールで１のボタンが歯肉を圧迫しているという意味がわからないので教えてください。こちらはボタンカットの指示はしてないです

A
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Q
Smartee
T君、左上2と3が欠損です。将来を見越して左上BとCのスペースを右の2と3ぐらいのスペースを開けるのが可能か教えていただけないでしょうか。WEBセフに2と3のデンタルとスマーティーにクリンチェックあります。

A
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Q
Smartee
Kさんです。10代なのでIPR入れたくないのですが下顎の７の萌出があまりないので下顎の臼歯の遠心移動ができないので６と７の間にIPR0,5mm入れてます。他アドバイスお願いいたします。
スマーティーから以下返ってきました。

“５ステージからアタッチメントを設置してください。３級ゴムを使用し下顎の臼歯の遠心移動を６→５→４と１歯ずつ移動させてください。臼歯の移動が終わるまで下顎の３から３は動かさないでください。”
患者の口内は初期状態でクラスIIの咬合関係にあります。そのため、今回のアニメーションでは上顎の臼歯を遠心移動させることで尖歯と臼歯の関係を改善する設計となっています。もし下顎の臼歯を遠心移動させると、咬合関係が悪化する可能性があります。したがって、今回のアニメーションも前回のデザインに基づき、上顎の臼歯を遠心移動させる設計となっています。さらに、上顎の臼歯は単一的に遠心移動し、牽引方法も変更ありません。

まずアニメーションを作成し、ご確認いただきますようお願い申し上げます。必要があればフィードバックを提出して修正をお願いいたします。

A
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Q
Smartee
スマーティーです。左上２と３が先欠です。どのようにスペース作ったらよいか教えてください。それと最初のクリンチエックでは上顎１と１を舌側に入れてジェツトを無くしてますが下顎の成長を抑制しないでしょうか。

A
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Q
Smartee
Smarteeチェックをお願いします。
患者さん　Kさん

TAD’sを打つ予定はないのですが、拡大サポートがあった方が良いのかと思い
Smartee α で出してみました。
このような症例はGEでも良いのでしょうか？

スマーティーチェックをお願いします。

A
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Q
Smartee
Bさんのスマーティーチェックの回答ありがとうございます。
では、今回のセットアップは歯が並ぶことを確認したということで患者さんに説明して
治療開始したいとの希望があれば、シン中心位を採得するべくチャレンジして、２回目のセットアップを作ります。そうすると臼歯部は挺出する方向に行くはずだということは理解しました。
その際は、再度スマーティーチェックのチェックをよろしくお願いします。

ただ混乱していることがありまして、先生に相談した方と違う方で、Tさんは、下顎後退と考え顎位を前方に位置させた状態でスマーティーにセットアップを出したところ、「口腔内写真の咬合状態とスキャンの状態が違う。下顎前方誘導するなら装置を変えてください（GE→Gs）」と返ってきました。私は、「アライナーが介在するからこの状態で並べても問題ないと思います。臼歯の挺出はアライナーでは行わない予定です」と返すと、わかりましたと返ってきたセットアップは、初期状態が、ICPから始まっていて臼歯部は圧下が入っています。Tさんのケースは、M先生の月２や月５で習ったように、前歯部の叢生を解消した後、スプリントを入れて顎位を誘導し、臼歯部はV字ゴムで挺出するという治療方法でやってみようと思っていました。
コメントでの指示なのか、口腔内写真なのか、臼歯が離開した位置でセットアップを作ってほしいという意図はどのように伝えたらいいのでしょうか。

あと先生すいません。1月にチャットワークでご相談させていただいた小児のケースもご回答いただけましたら幸いです。お忙しいところすいません。。。
よろしくお願いします。

A
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Q
kinderSmartee
スマーティーキッズなのですがこれでよいでしょうか。アドバイスお願いいたします。ID　パスワードは個別に送らせていただきます。

A
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Q
Smartee
Mさん、スマーティーチェック戻ってきました。
ご指導、お願いします。

A
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Q A

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