最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

• Q

  保定

  昨年9月にご質問させていただいたT様ですが、10月に右に偏位してる顎位を修正したリテーナーを装着して3ヶ月経過した状態です。
  通学時以外は装着しているようで左右上下45は10月に比べて挺出してきてるように思います。
  このまま45が1級で咬んでくるか経過をみていこうと思いますがいかがでしょうか？
  左のシザースバイトもこのまま経過観察でよろしいでしょうか？
  今後の確認事項（何歳ぐらいまで経過をみて、インビザラインにいつ戻る判断をするか）のご指導よろしくお願い致します。
  webcephにデータあります
  よろしくお願いいたします。

  A

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• Q

  後戻り診断保定

  ファーストを終了した小学生の患者様で（1年半の治療期間も終了)、定期検診で来院された時、結構上下前歯部に叢生が戻っていました。もうすでに永久歯にすべて交換されていて、リテイナーは永久歯に全て変わった時点ではめていなかったそうです。7番もほぼほぼ萌出しています。下顎の成長を待ちたいところですが、叢生をご家族さんが気にされています。二期治療の介入はいつが適正でしょう？資料無くてすみません、宜しくお願いします。

  A

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• Q

  アライナーのメカニクスティーン

  
  もう１症例の相談をお願いします。
  10代の男の子です。
  左上の３番の埋伏歯を牽引したのち、矯正しようと思っています。口蓋側に歯冠が向いています。
  アンカースクリューを打つ位置などアドバイスをいただきたいです。
  口腔内写真がなく、わかりにくくて申し訳ありません。
  CTとパノラマを添付いたします。
  よろしくお願いいたします。

  A

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• Q

  診断定期健診

  ありがとうございます!
  このような症例は初めてなので、むちゃくちゃ不安だったのですが、勇気が出ました❗️
  いつも通り5日交換で進めて良いですね!

  A

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• Q

  診断定期健診

  ありがとうございます!
  このような症例は初めてなので、むちゃくちゃ不安だったのですが、勇気が出ました❗️
  いつも通り5日交換で進めて良いですね!

  A

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• Q

  アライナーのメカニクス保定セトリング

  1
  Hさんの修正していただいたのを見て勉強させていただきます。

  クリンチェックが戻ってきたら承認させて頂きます！
  教えていただいたように7はカットします、が上下左右7カットでよいですか？

  上7についているボタンは外してよいですか？

  セトリングの装着時間、22→16→12か、16→12→8 最初から短くいくかどちらがよいですか？

  枚数が12枚で戻ってきたなら、2週交換でしょうか？

  すみません、あと少しよろしくお願い致します

  2
  Nさん、承認しました！ありがとうございます。　ゴムですが上６ー下３の距離が33㎜程度です。1/3なら10㎜ですがM8でよいでしょうか？こちらにはあとH6くらいしかありません。適切なゴムをご教示いただけないでしょうか？
  なければ購入します。

  3
  Kさん、ゴムはまだ必要ですよね？

  A

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• Q

  診断顎位顎関節

  
  お世話になります。症例相談です。手を出してよいのかどうか（主訴が知覚過敏です）進んでよいならどのように進めていくのか、コンサルテーションでの注意事項、治療概要、などご教示ください。知覚過敏の改善は咬合の改善で得られるのか、とても自信がありません。(笑)　顎位の前方での保持も含めてです。
  資料を添付します。よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  診断治療計画ティーン

  ありがとうございます。
  ショートClassⅢを2本分けてかけるのかな？と思っていました。

  TOMYのM８を1本でギザギザにかけているのでしょうか？
  V字に2本かけて、真ん中は重ねて欠けているのでしょうか？

  理解力が足りず申し訳ありません。ご指導よろしくお願いします。

  A

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• Q

  診断ティーン

  Tくん　10代男性ですが、この時期から治療を始めてもよろしいでしょうか？
  ウェブセフに資料あります。
  クリンチェックはまだ作っておりません。
  よろしくお願いいたします。

  A

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• Q

  小児矯正

  
  1
  ファーストの経過観察症例ですが追加アライナーに進みます。随分と改善はしているように思います。
  承認させていただいたのですが、資料を添付します。
  2
  Sさん、圧下を無くすように修正しました。智歯の抜歯、口腔外科に依頼したらいろいろ大変だとお聞きになったそうで（矯正抜歯は自費とか、知覚麻痺の可能性とか）来院が途切れてしまいました。
  智歯抜歯なしで進められますか？
  3
  Oさん、適合不良で再製になりました。折角なのでもう一度修正してみました。
  今一度ご確認いただけますと嬉しく思います。（2と3はsmartee teenです。）

  以上宜しくお願い致します。

  A

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• Q

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  追加アライナーです。
  最終位置、いかがなものでしょうか？
  ご指導よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  こども時代に矯正既往あり
  かなりくいしばりがあります

  アドバイスよろしくお願いします
  ウェブセフあります
  顎位のズレは確認できませんでした
  左下6は矯正後抜歯　インプラント予定です
  歯軸起こしています

  よろしくお願いします

  A

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• Q

  小児矯正

  
  インビザラインファーストに移行するか他の選択肢があるか、相談させて下さい！！

  主訴 噛み合わせがおかしい
  との事で来院され、反対咬合のため、初めはプレオルソ（タイプ3）対応しておりました。
  その後、パノラマにて上顎6番の近心傾斜があり、Eの歯根吸収がはじまったので、6番を開窓し、床矯正のスプリントにて遠心移動しました。
  装置2個目を拡大のため追加しましたが、拡大途中でクラスプ設置していたDが抜けました。
  今後、どの様な方針及び装置の作製を行えばいいでしょうか？
  また、6番の萌出も遠心が完全ではなく、クラスプかけて維持を求めるのは難しそうです、、、
  すみませんがご指導お願いします
  １枚目 初診時
  2枚目 開窓後
  3枚目 遠心移動終了後
  4枚目 2025.5月時点
  5枚目 同日パノラマ
  です。よろしくお願いします

  A

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• Q

  Smarteeクリンチェックの修正

  クリンチェックとスマーティチェック両方で治療計画を立ててみました。スマーティの方が10枚ほどアライナー枚数が少なくなりました。
  上顎臼歯の遠心移動にスマーティαでS11を利用してみようかと想ったのですが、口蓋をスキャンしてなくって返ってきました。
  有用性あるでしょうか？もし有用なら患者様呼んで
  口蓋スキャンして再提出しようかと思うのですが、
  あと左前歯部のクロスバイトを改善する動きのチェックをお願いします。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  追加アライナー　アドバイスよろしくお願いします
  右下1が知覚過敏あります
  下顎左右2は接着ブリッジ予定です

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  正中のズレがあり、正中を合わせた顎位でバイトを取りました。
  今回はインビザで治療をするつもりで、下顎の遠心への移動が終わってから，上顎が移動するように作っています。
  Smarteeの方も、スマーティーチェックを出して、治療計画にチャレンジしてみましたので、ご確認のほど、どうぞよろしくお願い致します。
  (Smarteeのパスワードは、先生の個人のchatworkに送らせていただきます。)
  よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正開咬バイトウィング

  患者　Nさん
  舌癖を伴う開咬症例です
  3級ゴムでスタートしています
  ステージングを4567で分けると枚数多くなります3日交換？
  ウェブセフあります

  アドバイスお願いいたします

  患者　Mさん
  開咬症例
  下顎前方位にてバイト採得して今回は
  パノラマより下顎頭の変形がありましたのでバイトウイング選択いたしました
  ただし下顎前歯の咬耗はありません
  上顎6の位置も大丈夫です
  ウェブセフあります

  アドバイスお願いいたします

  A

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• Q

  クリンチェックの修正Ⅱ級症例

  
  クリンチェックのチェックをお願いいたします。
  Aさん

  上顎前突の患者さまです
  8番は抜歯してからの開始です
  スピーの湾曲が強い方で下顎を前方におくりたいのですが

  宜しくお願い致します。

  A

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• Q

  Smarteeバイトランプ

  先生に修正していただいた後、何回かスマーティーとやり取りをして
  これでいいかなというところまで来ました。

  ①上顎はアライナーで歯列の拡大を行い、前歯部の叢生を解消、臼歯部は挺出方向に歯軸を起こす
  ⇒
  その通りです。　
  ⇨
  上顎は全部の歯が同時に動くよう指示しました

  ②下顎はアライナーで臼歯部の歯軸を起こしスペースを作った後に下顎前歯部の叢生を解消する
  ⇒
  その通りです。

  ③前歯部の叢生が解消したら、スプリントにて顎位を誘導して臼歯部をゴムでかませて行こうと考えていますが
  この動かし方だと、下顎前歯部の動きは最後になるのでスプリントに行くまでに50枚×７日で一年もかかるのか、、、
  ⇒
  50枚でも22時間装着が可能であれば、アタッチメントを装着後に４～5日交換で進めていって、歯軸が起きてきて挺出するのに問題無くなればスプリントにも移行できるので、
  1年後ではなく6か月くらいで作り直しで考えていただいていいと思います。

  ⇨5日交換で進めます

  ④
  下顎前歯部に結構IPRを入れてあるので、臼歯部は動かさないで前歯部の叢生を先に解消できるのかな？

  ⇒
  下顎前歯部の叢生はIPRを入れて、臼歯の移動と同時に改善させることができます。
  前歯部の叢生がないほうが顎位を決めやすいので、スプリントの前の処置という感じで進めてください。

  ⇨下顎７と６移動が終わったら、下顎５から５は同時に動かすように指示しました

  前回なかった新しい質問です
  バイトランプもつけてもらいました。患者さんにはバイトランプでかむように指示するのでしょうか？

  承認してよいかの確認お願いいたします！！

  A

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