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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
乳歯晩期残存
いつも新しいテーマのセミナーをありがとうございます。コラボセミナーはとても勉強になります。矯正治療の可能性と広がりを感じます。
ところで、症例相談をお願いします。前回相談させていただいた内容とのその時のお返事です。
症例１ 20代　女性です。主訴は矯正ではありませんでしたが、スキャン画像を見せたり話をして矯正をすることになりました。25が完全埋伏しています。48水平埋伏智歯は抜歯しました。14も縁下深いカリエスがあり抜歯を考えています。14抜歯、25埋伏なので、34，44を抜歯することを考えています。叢生の改善、前突感の改善はできるのではと考えています。資料は、スキャン画像とパノラマ写真です。アドバイスをお願いいたします.

左上５の埋伏がどの位置にあるのかにもよりますが、だいぶ深いところにあって牽引するのが難しい場合や抜歯が難しい場合はそのままにしておくのがいいと思います。さて治療計画ですが、左上５が埋伏している場合、上顎正中がどちらにズレているかの確認が必要です。パノラマで見てみた限りだと、顔面正中と歯の正中はほとんど一緒に見えますが、その場合に、右側の抜歯をしてしまうと正中線を合わせるのが大変、そして臼歯部の近心移動量がネックになります。上顎正中が左にズレていた場合は右側小臼歯を抜くことで正中を寄せることができるので、上顎正中の位置で治療計画が変わります。下顎の抜歯、非抜歯は、抜歯したときの難易度は、大臼歯の近心移動量によるので、下顎の皮質骨内に下顎前歯部が収まっている状態で、抜歯部をつめるときに大臼歯の近心移動が2㎜を超える場合は、メカニクスが複雑になるので難易度が急に上がります。クリンチェックをいくつか作ってみて、検討するといいのですが、もし大臼歯を2㎜以上の近心移動がある場合はIPR多めの計画と比較する必要が出てきます。現状で上顎の正中がほぼ真ん中にあったとしたら、上下ともIPRで並べるほうがこの症例は楽です。

この患者さんはしばらく来院がなかったのですが、14が欠けたということで来院され、矯正もすることになりました。14はカリエスを除去したところ歯肉縁下3㎜以上ありXpでも骨縁下にカリエスを認め、予後を考えると抜歯が望ましいと考えます。正中は顔面の正中に対して1㎜位左側にずれています。ご指摘のように左側にズレていますので、抜歯もいいかなと考えています。この次にセファロも撮影して治療についてお話しする予定です。下顎の34，44を抜歯したアウトカムシミュレーターを作成すると結構すっきりとまとまりました。
14，34，44抜歯、抜歯スペースを利用して、IPRなしで、正中の是正、叢生の改善、前歯部のリトラクションを行い、余ったスペースを臼歯の近心移動を考えていますが、どうでしょうか？このケースの場合まず前歯部の叢生改善から始めたいと考えますが、いかがでしょうか？
アドバイスを頂けますでしょうか。よろしくお願いいたします。

A
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Q
乳歯晩期残存
いつもお世話になっております。
下顎乳歯が残っている場合、この歯を抜歯して、上顎は小臼歯を抜歯して、インビザラインは可能でしょうか？
インビザラインが可能かどうかと、抜歯部位についてご教授いただきたいです。

A
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Q
乳歯晩期残存Oさん30代
空隙歯列　下５番先欠　E舌側傾斜　
Eは温存して舌側傾斜を起こす予定ですが、乳歯の移動は問題ないでしょうか？
乳歯の移動は何mm位近遠心移動可能ですか？
もしEが予後不良で抜歯した場合　スペース閉鎖は可能でしょうか？

A
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Q
トラブル対応おはようございます。質問ではないのですが、昨日のセミナーが始まる前に3級オープンバイトの患者さんがもうすぐ治療終了する時に治療費の全額返金してほしい云々の話しがありました。続きを聞きたいのですが、､､､。よろしくお願いします。

A
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Q
トラブル対応数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
トラブル対応N.様のクリンチェックありがとうございます！
右上7が埋伏8番のせいで動揺している状態なのですが、ゴム掛けして平気でしょうか？？
（以前、セミナーで上7–7間のゴムのことを学びましたので、患者さんには説明をしていたのですが、ここ最近で動揺が強くなって来ている状態です、、、）

A
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Q
トラブル対応Oさん20代半ば
叢生　右下１番がかなり歯根露出してます。
この歯は抜歯した方が良いでしょうか？
８番はすべて抜歯で３級ゴムスタートでよいでしょうか？

A
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Q
トラブル対応UL1の回転、圧下のステージで、そのステージのアライナー装着開始日から冷水痛などの痛みが出始めたとのことで、装着から6日目で連絡があったため、それ以上のステージに進むのは中止してもらい、そのアライナーのまま装着。連絡を受けて10日後に受診してもらったところ、痛みは軽度になっておりましたが、やや歯の変色を確認しました。唇側の骨が歯根と接していると考えられますが、今後どのようにしていくべきでしょうか？
下顎は注意しておりましたが、上顎は不注意でした。ご教示のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

A
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Q
歯髄壊死数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
歯髄壊死UL1の回転、圧下のステージで、そのステージのアライナー装着開始日から冷水痛などの痛みが出始めたとのことで、装着から6日目で連絡があったため、それ以上のステージに進むのは中止してもらい、そのアライナーのまま装着。連絡を受けて10日後に受診してもらったところ、痛みは軽度になっておりましたが、やや歯の変色を確認しました。唇側の骨が歯根と接していると考えられますが、今後どのようにしていくべきでしょうか？
下顎は注意しておりましたが、上顎は不注意でした。ご教示のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

A
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Q
解剖エミネンスがあるとはどのような事でしょうか？
また、バイトアップはどのような装置が効果的でしょうか？
遠心移動が必要なら抜歯した方が良いですよね。
よろしくお願いします。

A
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Q
解剖数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
解剖セミナーでの拙い質問へのお返事ありがとうございました。
１
身体の不調和はすべてよくはならないが、原因の一つと考えられるので、取り組んでみるのもよいかと思います、というスタンスで話します。とりあえずのゴールは叢生の改善。クリンチェックは治療位でなく咬頭嵌合位で作製。顎位の変化があればそれに合わせて挺出を組み込んだ追加アライナーで対応する、という流れと理解しました。

２
セミナー内でCTに関して、日本での被ばく量の多さが最近指摘されているとのことでした。ファーストでも最初はCT撮影してクリンチェックに反映させる方がよいですか？ティーンの場合は非抜歯のための拡大がメインになるので最初や追加アライナーの時も必要そうですが、これも昨今の保護者にはつっこまれそうです。特にガールだと。CT撮影のタイミングの目安みたいなのがあればお願いします。

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
解剖アンカースクリューを使用した方が効率良いとのことで、アンカースクリューの打ち込む位置とゴムの掛け方をご教示いただきたいです。

A
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Q
基礎知識数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
基礎知識月9の最初の復習に、後ろに押し込まない、があります。
八重歯や叢生、前歯の唇側傾斜の出っ歯などで、やむを得ず（抜歯ケース含め）
後方へ下げるのは、歯槽骨の中でなら大丈夫ということでしょうか？
臼歯の遠心移動は問題無さそうですが、前歯を下げると舌房が小さくなるように思いますが、如何でしょうか。

A
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Q
ADAPT数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
ADAPTもう一件MSEの方の相談もお願い致します。Gさんに技工をお願いしているのですが、拡大量を８か１０か１２、バンドまでの脚がソフトかハードか、バンドは既製品で良いか、位置は大体６番あたりで良いか指示をするように言われたのですが、どうしたら良いでしょうか？
何もわからず申し訳ありません。宜しくお願い致します。

また、臨床とは関係ないかもしれないのですが、インビザラインの営業の方からアダプトというもの？をしませんか？と言われて、今度詳しいお話を聞く予定にしているのですが、どうした方がいいのかな？と思っています。よろしければ、ご意見をお伺いできればと思います。

A
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Q
外科矯正数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
外科矯正7を固定させて3級ゴムで固定源にさせるんですね。
治療の方向性は間違ってないでしょうか？

A
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Q A

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