質問アーカイブ | 26ページ目 (305ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
診断Aさん
30代
下顎2112と左上1の歯列の乱れを治したい
とのことですが、８番はすべて抜歯でしょうか。
それほど難しくないように見えるのでやってみようかと思いますが、どこがポイントでしょうか。
まだスキャナー撮ってません。ウエブセフあります。

A
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Q
診断
症例１
さて、症例相談です。Aさん（40代）です。パノラマとiTeroの画像しかありませんが、よろしくお願いいたします。主訴が矯正の患者さんではありません。10年以上通われていますが、今回チャレンジして矯正の話をしてみました。
28は抜歯します。左右とも2級で、下顎前歯部の叢生が厳しく、オーバージェットもかなりあります。顔貌でも下顎が後退しているのがわかります。この場合、BWを使った方がよいのか、それとも下顎を前方に出してもらってCRをとり、スピーの湾曲をとるのとバイトをとるために下顎臼歯部を挺出させるのがどちらがよいでしょうか。
このような考え方でよろしいでしょうか。アドバイスをお願いいたします。

症例2
次の症例です。M.さん（40代）です。これもパノラマとiTeroの画像しかありません。この方も主訴は左下の詰め物が取れたということで、多少は下顎前歯部の叢生を気にしておられる程度でした。
右側は2級、左側はわずかに2級の症例です。上下顎前歯の叢生、スピーの湾曲が強く、下顎臼歯部の舌側傾斜があります。全額のスケーリング、26のモックアップ後に始める予定です。
キーリッジと6番近心頬側根の関係はセファロを撮影していないのでわかりませんが、大臼歯部のアップライトにより拡大をし、スピーの改善を図りますが、不足分は挺出で補おうと思います。叢生の改善も拡大で足りなければ、IPRでどうにかしようと考えています。
もっと実現可能な方針があればアドバイスお願いいたします。

A
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Q
診断Hさん
歯牙移動表を見ると大臼歯は全て近心移動するケースなのですが、やはり後戻りを考えると動かしていく前に下の8番抜歯は必須でしょうか？
それともそのまま様子見で大丈夫ですか？

A
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Q
診断
症例相談お願いします。
①Mさん
10代上顎前突
右下5番先欠　deep　bite
埋伏8番有り　できれば非抜歯矯正希望です。

②Tさん
20代上顎前突

A
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Q
診断
昨日、ぜひ矯正をお願いしたいという患者がお越しになりました。ひとつもフィニッシュしていませんし自信もありません。
手をかけてよい症例か診ていただけないでしょうか。時間的に開口のセファロはありません。10代前半Fさん
主訴　八重歯
左２がクロスバイト　左５が逆被蓋　正中は開口すると一致していきます。咬頭嵌合位で左にシフトします。口元下げたいはなかったです。
上６とキーリッジは一致しているようです。鼻の通りも悪くなさそうです。クリック音はなかったような。1級関係、左上７は未萌出です。

IPRや遠心移動というよりは上の４を両側抜歯してそのスペースを利用して左上２と５の被蓋の改善と３の移動を行う。（臼歯部の移動はしなくて済むのでは、と考えています。）３の根尖の位置から、３は傾斜移動で済むのか、と２と５の被蓋改善は思ったようにいくのか、左下２の捻転はわずかな拡大あるいはIPRで済ませられるのでは、と思いました。

先生のご意見をお聞きし、難症例でなさそうなら次回開口セファロとPVSを採り、費用などの説明しようかと思います。手に余りそうなら矯正専門医への受診を勧めます。
お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願い致します。資料は続けて添付します。

A
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Q
診断
勤務医が今まで見てた症例なんですが、右下７をuprightできるかを相談したいです。
まだクリンチェックは作っておりませんが、もし全額矯正になった場合かなりジェットがきついですが非抜歯で対応可能でしょうか？
もちろん8は抜歯予定です。よろしくお願いします。
webcephにでセファロ分析はあります。

A
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Q
診断
PAになります。

乳様突起、左が膨らんでいるように見えます。この左右差は何が原因でしょうか？
顎角に左右差があるような
右の鼻の通りが悪い？
開口セファロから左上がり（右下がり）の咬合平面のような感じ？
下顎が開口すると右にいってるような気がします。
（思い切り開けてもらったのですけれど、撮影はそれでよいのですか？）

読み取れていないところもいっぱいありそうですし。それぞれのレントゲンから読み取れるもの、それらをどう捉えるか
何を考えればよいか、ご指導いただければ幸いです。

A
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Q
診断
セファロです。

キーリッジの直下に６近心頬側根はありそう。
ストレートネックに近いような気がします。原因は何が考えられるでしょうか？
気道は十分確保されていそう。
本人は口元が気になる（出ているので下げたいようです。）　→口元下げたい病は、歯学生なので話せば理解すると思います（笑）
顔貌写真と合わせて先生ならどのようにその件についてお話なさるでしょうか？

このくらいしか見えませんでした。開口のセファロも送ります。

A
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Q
診断8が萌出することで、歯列の乱れが出ると考えます。
抜いて良いのであれば、8がどのくらいできたら抜いたら良いでしょうか？
7の歯科の遠心傾斜などはどうでしょう？
8の抜歯の時期は一般的に何を基準にしたらよいでしょうか。

A
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Q
診断
パノラマで関節頭前縁が直線化していて、クリック音はないですが関節症状があります。追加アライナーのために資料採取しました。
早期接触があり咬頭嵌合位で左側にずれていくようなのですが、早期接触する直前の中心位と想定されるところで咬合採得（シリコンバイト）しました。バイトはそれでよかったですか？
よければそのまま資料を先方に送ろうかと思います。

セファロ、PA　それぞれ閉口、開口とパノラマ採りました。こちらにその資料も掲載しますのでご指導お願い致します。
顔貌写真を添付しますのでこの顔貌から読み取れる情報をご教示いただければ幸いです。

A
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Q
診断月9の最初の復習に、後ろに押し込まない、があります。
について、やむを得ず（抜歯ケース含め）
後方へ下げるのは、歯槽骨の中でなら大丈夫ということでしょうか？
臼歯の遠心移動は問題無さそうですが、前歯を下げると舌房が小さくなるように思いますが、如何でしょうか。

A
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Q
診断症例相談お願いします。
14歳　Fさん
反対咬合　前歯開口　家族歴無し　切端咬合位に誘導不可　
オペケースでしょうか？
インビザラインで対応可能でしょうか？

A
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Q
診断11歳の男子で永久歯歯列になっているけども第二大臼歯の萌出がまだという場合はアライナー矯正は第二大臼歯の萌出を待ってからにしますか？

A
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Q
診断
症例相談お願いします。
非抜歯で可能でしょうか？
30代 Fさん
よろしくお願いします。

A
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Q
診断Nさんウエブセフにありますが、叢生が気になるそうです。今の時点で何か始めた方が良いでしょうか。
それとも成長が終了してインビザラインでしょうか。
Y.君（ウエブセフにあります。）を含めた８の抜歯の次期は一般的に何を基準にしたらよいでしょうか。

A
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Q
診断昨日ファーストと言われましたが、ウエブセフにありますO君ファーストのパッケージの対象でない可能性が高いと言われました。
コンプリヘンシブではリスクが高いでしょうか。

A
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Q
診断ゴムかけについての質問
○Lのみ上下とも遠心移動する場合、ゴムはどのようにかけると良いでしょうか？
○L下のみ遠心移動の場合、片側だけゴムはしますか？

キーリッジの位置についてついて質問
○上顎6番のキーリッジの位置は、左右差がある場合どちらもチェックされてますか？

下顎前歯部の叢生のスペースメイキングについての質問
○下顎前歯部の叢生を解くにあたって、リセッションを避けるため骨質の薄い下顎前歯部を圧下も唇側移動もしたくないのですが、その場合スペースを作るためには、臼歯部側方拡大か、遠心移動が必要になります。
この場合、側方拡大で足りない場合、下顎臼歯部の遠心移動も入れることになるかとおもいますが、非抜歯（ひとまずIPRなし）でクリンチェックを作る場合、下顎前歯部の高さは圧下なしなのでそのままとして、下顎前歯部の唇側位置の基準（どの位置で唇側面のラインを作るか）、その時に必要となるスペースメイキングのための、臼歯部側方拡大、臼歯部遠心移動の移動量の考え方を、先生方クリンチェックの時に見ているポイント、考えられていること、のちの想定されるトラブルのために気をつけていることを教えて下さい。
（まずは非抜歯で、IPRも極力せずにクリンチェックを作りたくて、この質問ような質問の仕方になりました。）

IPRについての質問
○前歯部のリセッションのリスクがどうしても出そうな時だけ最小限のIPRを入れたいと思いますが、その場合、IPRを入れる場所の考え方や量の決め方、クリンチェック上で先生がされているIPRの入れる手順を教えてください。

下顎正中の決め方について質問
○下顎の叢生が強い場合や顎変位もある場合では、下顎正中をどこにするのか悩むこともありますが、先生の下顎正中を決める上で見られているポイントと考え方を教えて下さい。
○さらに顎変位の場合、咬合を変えることで顎位の変化が見込まれる中、その場合の先生の下顎正中を決める上での考え方、先に顎位を決めておく場合や追加アライナーでのちに修正するなどのケースによって違うと思いますが、先生のやり方や考え方、ケースによって使い分けるポイントがありましたら教えて下さい。

A
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Q
診断症例相談お願いします。
クリンチェック、Webcephあります。

①Aさん　10代　Ⅲ級叢生
この年齢のⅢ級はインビザでは初めてです。
不自然なクリンチェックが帰ってきました。

②Tさん　30代　Ⅱ級前突
非抜歯と上顎44抜歯の2通りクリンチェックをしてみましたが、非抜歯は前歯の改善がいまいちで、上顎44抜歯は無理がありそうです。

③Kさん　10代　Ⅱ級叢生
インビザファーストです。Ⅱ級が改善しないので、追加アライナーでバイトランプ入れてみました。
チェックお願い致します。

A
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Q
診断
症例相談お願いします。
非抜歯で可能でしょうか？　
30代 Fさんです。
よろしくお願いします。

A
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Q
診断
症例相談です。
A.

R3年5月よりインビザラインを始めましたがしばらくして約1年ほど来られなくなりました。
去年の11月より再度受診されたときにはリセッションを認めたため追加アライナーをしました。
2月に受診されたときリセッションがひどくなったような気がしたためにご指導受けるために再度追加アライナーの印象をしました。
ご指導よろしくお願いします。
CTのスクリーンショットも添付しております。
またキーリッジ直下に6近心頬側根があるため遠心移動は必要ないかもしれませんが、IPRか遠心移動のどちらが最適なのか教えてください。
またクリンチェック上ではIPRが以前はいっているようになっておりますが、本人が途中来ておりませんでしたので現在IPRは一切入っておりません。よろしくお願いします。

A
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Q A

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