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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
定期健診virtual care
高校生くらいのティーンの保定は半年毎くらいに追加アライナー、追加アライナーで（中学生はホーレーから時期みて）みたいにざっくり考えておき、患者さん毎に相談させていただきます

バーチャルケアで赤ランプの件で質問です。
ティーンで前歯がクリンチェック上、骨から出ている、でも経過良好のKさん、2日後に追加アライナーのスキャンをします。
1カ月ほど先生と相談しながら追加アライナー立案になるので、ちょっと合わないアライナーでしばらく待ってもらうことになりますが、それでよいですか？

合わないのは、上の八重歯の3です。
3を降ろしてくるスペースを今は作っています。アライナーを前に戻すのもどうかと思うのです。この場合どのように対処すれば良いですか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正virtual care
1
モニタリングしているKさんですが（13枚目でお見えになります。）主訴は奥歯で噛みづらい、でちょっと難易度高いですねと先生に言われた症例です。38枚目で初回アライナーは終わります。36～37枚目で再スキャンの予定ですが13枚目から36枚のどこでモニタリングを一回挟んだ方がよいでしょうか？24～25枚目あたりでしょうか。
ゴムもありません。切りのよいステージが見つかりません。10枚で一カ月半くらいですからそのあたりかなと思います。最後までバーチャルケアに問題なければ通してもよいのかとも思いますが、心配性なものですから途中あった方がよいかと思いまして。
2
最初のアライナーが終わり、再スキャンする予定の中学生のYさんですが（19枚目　最後は21枚）何を診て何を次の目標にするのか、もし治療計画が戻っているようでしたらご確認いただいた上でご教示ください。）
3
お手数かけたKさんのクリンチェックが戻ってきました。ずいぶんと下顎前歯舌側の骨吸収に見えていたのが消えていました！やはり先生はすごいですね！
念のため、承認OKかご確認いただけますと幸いです。

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
Smartee小児矯正

私の姪が、矯正を始めることになり、資料を取りました。　
スマーティーを考えていますが、どのタイプが良いのか、顎位を変えてからが良いのか、まずは概要を教えて頂けると幸いです。

昨日のセミナーで、承認前であれば、タイプを変更できるとお聞きしましたが、念のため、先に方針を伺えればと存じます。
小学低学年の時に、一度マイオブレースをしましたが、云うことを聞かず挫折しました(笑)
今回は、美容に興味が出てきているようで、頑張るみたいです、
実験として、αを使ってみたいな、とも考えています。

お手数をおかけしますが、よろしくお願いします。

A
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Q
診断治療計画

先に相談させていただいた、どのタイプで症例を出すか（治療期間）迷っている10代女子のパノラマです。
主訴は叢生　他院では永久歯にすべて交換後抜歯矯正ということだったそうです。
直ちに介入！マイルドにしゃべっています。(笑)
kinder? teen? fast? comprihensive（teen)?　選択の方法、ありがとうございました。

smartee teen comprehensive teenのどちらかにします。
ただsmartee kinderの取り外しがとても大変なのをチャットで拝見すると、どちらにしたものか迷います。シビアな叢生なら力をしっかり加えたいと思いますが、泣きそうにしていたとか目にすると、、、ディズニーだと乗り越えられるのでしょうか？(笑)　中身のない、サンプル箱とフルーツ型のチューイーあれば見せて選ばせられるのですけれど。

別の質問です。
１
叢生部にアタッチメントが設置できない場合は、不適合が出て追加アライナーになる時に設置する、くらいのつもりでよいのでしょうか？それともスペースができたステージで設置する、という指示をするのでしょうか？（アタッチメントを複数に分けるという手数がかかりますけれど）

２
セットアップで１歯対２歯にもっていきたいとは思いますが、難しい時は小臼歯だけでもそうなればよいですか？（顎位が下がらないように）
３
治療計画をなるべく単純化するために、上顎7番はスピーカーブという免罪符で、近遠心の歯軸はある程度の範囲を許容してもOKですか？

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
保定定期健診
Yさんの件ありがとうございます。
最終位置も診ていただきたかったのですが、臼歯部上下合わせて1㎜程度の挺出、前歯はバイトランプとわずかな挺出にして承認させていただきます。（臼歯だけの挺出は難しいとおっしゃってらしたと記憶していましたので側切歯を中心にわずかに挺出させています。）
今回の追加アライナーは穴あきでなく、普通に12時間使用でよいでしょうか？
先生のおっしゃるように、お年頃なのとバーチャルケアも滞り気味ですので、このまま終了に向けていきます。
せめて保証期間の切れる年齢まで、半年おきに来院していただくよう話してみます。

A
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Q
診断定期健診開咬

追加アライナーの資料を採りました。資料と質問を記載したPPを添付します。臼歯の被蓋もよくなってきました。クリンチェックを修正してみました。

１
１級関係にしようと上顎臼歯の歯軸を遠心傾斜させ、前歯を後ろに引きつつ矮小歯の側切歯遠心に空隙を作り（アライナーが側切歯を掴みやすくして動くように）前歯を閉じるようにしました。頑張ってみたのですが、どうしても小臼歯の１級関係を構築できず、またステージング数も多くなりました。（大臼歯を１歯づつ動かしているので）
上顎は遠心傾斜させていく方針でよいですか？結構倒してます。

2
コンプライアンスがよくなくて、先生にゴム無しの計画に変更してもらっていたケースです。下顎は全部動かすステージングにしています。遠心傾斜を１歯づつしていますがゴムは無くてよいですか？ゴムはちゃんと出来なさそうで、、ゴム無しで進めていけそうですか？
3
この方針でよいのでしょうか？それとも別の治療計画にした方がよいのでしょうか？

2つ前の治療計画もほぼ同じですが、遠心傾斜させる程度をやや甘くしています。ステージング数もその分短くなってます。クリンチェックの確認と修正をお願い致したく存じます。

宜しくお願い致します。

A
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Q
診断治療計画クロスバイト

７に交差咬合のある下顎叢生が主訴の女子高生の症例です。資料と質問を記載したPPを添付します。E-LINEに問題はありませんが治療で崩れないか、クロスバイトの治療方法など手掛けて大丈夫か心配です。兄弟がinvisalignされているのでアライン社に資料も提出しましたが、操作の練習しようとsmarteeにも資料を提出しました。クリンチェックとスマーティーチェックの修正をしました。ご確認と修正をお願いしたいと思います。宜しくお願い致します。

ＰＰ以外にお聞きしたいことがあります。あわせて解説していただけますと幸いです。
1
上顎前歯を立てた方がよいのでしょうか？両者ともに今回はそれほど立てなくてもなんとか収まったように思います。
正中は今のままにしています。）

2
上顎７にボタンをつけてＬ１６のつもりですがそれでよいですか？
７にはアタッチメントは設置しませんので1枚目からゴムでよいですか？５枚目からでよいですか？
smarteeは下３上６にフックをつけてくれました。臼歯の遠心傾斜があるからだと思うのですが、あったほうがよいですか？（invisalignにも付けた方がよいのでしょうか？）

3
smarteeはきれいに修正できているように思うのですが、同じようにしたつもりでもinvisalignは、小臼歯の１歯対２歯の修正がなんとか達成するところまで修正してみました。（ここからどう修正していくか行き詰まりました）
smartee　とinvisalign　それぞれあとどう修正すればよいかご教示ください。枚数も全然違います。19枚と54枚。どうしてでしょうか(笑)　　invisalignで進めていくことなると思います。治療見通しとゴムなど治療詳細、そして確認と修正、承認してよいかもあわせてご教示ください。

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
Smartee治療計画
成人の男性で下顎前歯部の叢生を治したいという主訴の患者様です。正中の一致については拘らないそうで、左下２番のずれが一番気になるようです。導入セミナーを受けてまずは１症例提出してみました。この内容で先生から見て気になる点がありましたらご教示いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。

A
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Q
Smartee小児矯正

症例相談会で、これから取り組む、T4ｋを使っている症例です。
小学生なのですが、Teenで取り組んだ方がよいですか？５年なので18歳まで見ていくにはちょっと足りません。
がKinderでは短すぎそうです。会の中でチャージが難しいとおっしゃってましたが、本当にそうです。（私はモニタリング費用は毎回いただいています。）なんとなく今はTeenにしようかと思っていますが、ご助言いただければ幸いです。

A
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Q
Smarteeクリンチェックの修正
N様主訴は上顎前突ですが、私的には下唇が前突していることが気になります。インビザラインとスマーティーの両方で治療計画立てています。Webcephに登録しています。Uppermolar to PtVで６番が前方に位置しているため上下顎ともに遠心移動と考えています。インビザラインでは下顎にOBSスクリュウーを用いて上下同時に遠心移動と考えています。スマーティーでは下顎の遠心移動時にリップバンパーとⅢ級ゴムを用いて、上顎の遠心移動時に口蓋装置とⅡ級ゴムを用いて上下別々に遠心移動と考えています。
クリンチェックとコメント欄も含めてアドバイスお願いいたします。

A
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Q
Smarteeクリンチェックの修正過蓋咬合
症例相談お願いします。
①　Aさん　deep　　bite　追加アライナー修正中です。

スマーティ　
①　Yさん　よろしくお願いします。　

A
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Q
経過観察保定

動的治療は１年くらい前に終了し保定に入っている患者さんの経過観察症例です。
装着時間は１０時間にしています。年末に再スキャンの予定です。動的治療終了２年後からの患者さんへの指示、などご教示いただきたく存じます。
宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
Sさん
追加アライナー
どうでしょうか？
アドバイスよろしくお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正MSE
K様右側交差咬合ですがMSEでしょうか。クリンチェックのご確認をお願いします。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正ステージング
Y様の追加アライナーになります。
現在、小臼歯部にゴムをかけて1級関係の確立をめざしてますが右がまだ少しあまくて
顔面正中に対して上顎の正中が左にあるようにも思えるので追加アライナーに致しました

お忙しいところ恐れ入りますがご確認、ご指導よろしくお願い致します。

A
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Q
Smarteeクリンチェックの修正ステージング抜歯
スマーティのチェックをお願いします。M様
どうぞよろしくお願いします。
インビザラインのクリンチェックの確認をお願いします。
①H様
②O様
非抜歯と抜歯した場合（上下顎左右４の場合）で作製しています。
どうぞよろしくお願いします。

A
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Q
Smartee抜歯
Sさん　
症例相談お願いします。
まだ治療方針が定まってないので、スマートチェックは触ってないです。
質問
主訴は下顎の叢生なのですが、右上１の歯根の位置が良くないので
動かせたら内側に入れてBrの再製作をしたいなと思ったのですが　
Brの支台歯になっている歯はアライナーで動かしている最中は、単冠にしておかないと動かないですよね。
そうなると数ヶ月前歯が抜けた状態で過ごしてもらわないとならないということになりますよね。
それは難しいので、ブリッジは不動にして進めるというのが現実的でしょうか。

A
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Q
分析アライナーのメカニクス抜歯

クリンチェック修正でお世話になったNさんの症例について質問をお願い致します。資料は前と同じものを添付しています。

時間は少しかかるかもしれないけれど、侵襲の点から非抜歯の方が良さそうです、と先生のフレーズをそのまま使って説明させていただくと、お願いしますと即答でした。ゴムは話しましたが、アンカーはやはり言えず仕舞いでした。

１
ボタン設置を上下３にしていただきましたが、これはアンカー打って、ということですか？アンカーの話をしていませんが、どうしましょうか、、、ゴムだけでいくならどうすればよいですか？どのようにクリンチェックを修正すればよいですか？
２
後学のために、アンカー打つなら通常は６７間ですが（H6）、このケースだと左上欠損の６と右上口蓋転位していて今回は動かさない５ですか？（安全性の観点から）そうしたらH4くらいですか？２本で上下３にゴムかけですか？
３
今回の治療目的は大臼歯のアップライトと右上５移動のためのスペース確保なので、ステージング数は99ですが前歯の動き出す（臼歯の動きの終わる）70前後を目標にして追加アライナーに移るということになりますか？（あるいは適合不良が出たらその時点）

４
今回のスキャンは咬頭嵌合位で、シン中心位ではありません。最初からシン中心位でバイト採って大丈夫と月２で教えてもらいましたが、今回はこのまま歯軸の修正がメインになるので、そのまま進めてよいですか？（追加アライナーの時にシン中心位で採ります。）
5
前歯噛み（下顎を前に）してもらった時と咬頭嵌合位で、腕に力を入れてもらって比べたら明らかに違いがあり、本人は驚いていました。（身体の歪みは取ってなかったのですが）両側顎関節が潰れているので、歯軸の整直とその結果としての咬合挙上で、下顎は前に出てきますよね？　年齢も50代なので、Tさんのケースと同じくＶ字やＮ字のゴムを使わず緩徐に咬合挙上をしていくという方針で良いと思うのですが如何でしょうか？（４の質問とかぶってすみません）
6
左上の欠損は、そのままで補綴することで合意を得ました。下顎８は抜歯ですが、上顎８はＭＯインレーが入っています。インレー撤去後ＣＲで咬合面のみ充填し、78間に空隙作って、７の歯軸修正などアンカーとして使うということはどうなのでしょうか？６が欠損しているので単純にそう思ったのですが、適合などの面からもコントロールしにくいですよね？（治療計画も練り直しになりますし）
７
左上下８は抜歯の予定ですが、抜歯後にスキャンしてゴールは変えない、とした方がアライナーの適合はよくなりますか？
そんなことせず、今のスキャンデータで進めて問題ないですか？

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
分析治療計画
K君、WEBセフにパノラマとCTのスライスあります。左上5が埋伏しており通常どのように矯正するのでしょうか。こちらではこれを出すのは難しいです。あと、右下4の回転と右上5のスペースがなさそうです。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
E様うちのスタッフなのですが、ちょっと手こずってます。
今から思えばMSE症例だったのかなと思います。
今回は自分なりの『シン中心位』でバイトを採って、
その位置で歯をうごかしています。(本来顎位は左側へ傾いています)
前歯の早期接触を除去するのに苦心しているのと、左下6番はＰが進んできたので、移動不可としています。
ご指導よろしくお願いします。

A
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Q A

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