Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    診断
    Aさん10代前半
    矯正希望です。
    萌出途中の歯がありますのでこのような場合のアライナーの設計、また下顎の５番が捻転しておりますのでアライナー単独でも治療可能か、その他注意点
    治療計画立案についてアドバイスお願い致します。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談になります。
    ２ケースあります
    １ケース目
    Sさん30代後半
    歯並び相談
    WEBCEPHでの分析結果は下顎が後退（上顎も軽度の後退）となっておりました。
    上顎は歯列弓の拡大、下顎は臼歯の歯軸を立てて、前方誘導（可能であれば）
    というような計画をイメージしてみたのですがアドバイス頂けますと幸いです。
    A
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  • Q
    診断Sさん
    全ての4を抜歯で計画立てましたが、確認お願いします。
    A
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  • Q
    診断
    今回も症例相談です。主訴は左上奥が痛いということで、抜髄根充をした状態です。全体の検査をしました。
    歯列はきれいですが、パノラマで左右の関節突起の形態が異なります。
    左側は、前面が削れています。下顎枝の長さも異なり、左側の方が少し短いようです。
    スキャンで、咬合状態をみると、左側の方が密で、本人も左で噛むことが多いと言っていました。
    正中も左に偏位しています。
    このようなケースでは、治療を行う場合はどのような方針で行うのがよいのでしょうか。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談になります。
    10代女の子、前歯が出てるのが気になるとの事で相談に来られました。
    ファーストの適応になるかと思いますが注意点などあればアドバイスお願い致します。
    A
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  • Q
    診断気をつけるのはボーンハウジングで、意外に大臼歯の歯根の幅が広くてうまく骨内を移動できないこともあるので、そこの確認は必ず！
    これは何を見て判断すればよいかと、もしできないときは左側の６と７を移動不可とすればよいでしょうか。
    この場合５のスペースが大きくなるので歯冠が大きめの５にした方が楽ですかね。
    もしCTを見ていただく場合どのように送らせていただければよいでしょうか。
    それと
    「上顎正中が左側にズレているので、右上７のインプラントはすぐに埋入OPEでもOKです。
    ただ治療計画によるので、埋入位置は考えないといけなくて、」
    これを考えるのはやはりクリンチエックを作ってでしょうか。
    A
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  • Q
    診断
    ヘビーな症例宜しくお願い致します。
    右の1.2番が反対咬合です！
    今、バイトアップしてインビザで乗り越えれるように準備してしています！
    左はクラウンの4.5にアンダーカット掘ってバイトアップ
    右は上のデンチャーにバイトアップさせてます！
    この状態でスキャンしてクリンチェック予定しております！
    下顎は左下の3.4.5を不動にしてiprで整えて内側になるべく入れる。
    上顎はデンチャーのクラスプ右上3番メインは右上3.2.1をフレアさせることにしようと思います！
    反対咬合が乗り越えたあと
    バイトアップしたCRを削り取って噛み合わせ
    整えていけばいいのでしょうか？
    これからの治療方針ご教授下さい！宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    診断
    Tさん、女性、10代
    ・4〜1」をアーチ状にしたい
    ・上顎11を真っ直ぐにして正中を合わせたい
    ・「5内側に入れて並べたい
    7⊥5今後インプラント埋入予定です。
    上顎正中が左側へ２mmずれてます。
    左上５のインプラントは矯正前にいれてよいでしょうか。
    左側３埋伏は抜歯難しそうなのでこのまま進めてよいでしょうか。
    右上７はいつ埋入すべきでしょうか。
    矯正は埋入してからがよいでしょうか。
    どこに気を付けたらよいでしょうか。
    A
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  • Q
    診断
    本日、アライナー矯正希望の患者が来院されました。Mさん30代、主訴は下顎前歯部の叢生です。
    まだ矯正診査のための資料採取はしていませんが、左側AngleClassⅢ、右側は1級に見えました。
    顎運動は特に問題なし、上顎の正中は顔の正中とあっています。
    前歯部の開咬と、オトガイ筋の過緊張があり、口腔内写真撮影時に下唇の排除ができなかったそうです。

    このようなオトガイ筋の過緊張があっても、アライナーの矯正力は計画通りに働くのでしょうか？
    患者はマルチブラケット治療が嫌で、今まで矯正歯科治療をしてこなかったとのことでした。便宜抜歯に対する抵抗はないそうです。
    矯正診査の前に、インビザラインで治療可能と言っても良いか、教えてください。
    A
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  • Q
    診断今度自分史上最高齢78歳の方のインビザライン始めるんですけど、歯肉退縮していてアライナーがアンダーカットに入るとご自身で外せないんではないかと心配しています。
    下顎前歯の叢生の改善が目的なので(臼歯部はブリッジが入っていてアンムーブです。
    アタッチメントの数も少なくいこうと思ってますが、アライナーのトリミングでテクニシャンに適切な指示をするとすればどう伝えたら良いですか？
    宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    診断開咬はここと思う顎位（前方位）でセットアップし、8番の抜歯、臼歯部の挺出（歯軸の改善をしてから）、前歯の余裕あるオーバージェットを作るようなクリンチェック作成をする、という大まかな流れと受け取ったのですが、いかがでしょうか？
    いただいた顎関節症のガイドラインにあるマッサージや温罨法は関節に問題のある患者に積極的に伝えて行ってもらった方がよいのでしょうか。
    A
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  • Q
    診断K.さんという患者さんで
    抜歯症例なんですが、上下左右小臼歯抜歯だと思うのですが
    歯根の状態や失活歯などを考慮すると　どの歯を抜歯すべきか悩んでいます
    A
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  • Q
    診断抜歯が必要となるのはどのような状態で判断すればよろしいでしょうか？
    また、下顎を前方に誘導する場合にはシリコンでバイトを取ってからスキャンの流れでよろしいでしょうか？
    A
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  • Q
    診断実際クリンチェックで作ってみました。
    非抜歯は先生のおっしゃる通り並ぶのですが前歯の位置はほぼ変わらなかったです。抜歯の場合も作製してみます。
    一点お聞きしたいことがありまして、左上34のCTで見える骨硬化像はこの部分に抜歯して歯が移動する場合はやはり移動は困難でしょうか。
    お忙しいところ申し訳ありませんがご教授頂けますでしょうか。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談です。
    噛めない、全体をきれいにしたいを主訴に来院された60代の女性です。
    すれ違い咬合で完全に咬合が崩壊しています。
    このような症例では補綴ができるようにすることが最優先だと思うのですが、インビザラインでそれが可能なのでしょうか？
    可能であれば、具体的にはどのような手順になるのでしょうか？
    GPならではの症例と思いますが、ご教授お願いいたします。
    A
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  • Q
    診断手掛けてよいケースは1級、2級の開咬と空隙歯列と過日ご教示いただきました。
    その中でも難易があると思うのですがWEBCEPHの種々の分析法の中で、ここを見ておくとある程度それを見分けられる、という指標があれば教えていただきたいです。

    上顎前突、叢生の中で、手掛けてもよいものも中にはあると思うのですが（難易度の低いもの）、それをある程度見分けるおおまかな診断方法があればご教示いただけないでしょうか。（簡単そうで実は難しいのでやめておいたよい症例なども）

    どの回かでのセミナーの中で、顔貌を見るだけで、口腔内の状態、問題点の抽出とその改善方法を診断できるとおっしゃってたと思うのですが、その一端をお教え願えないでしょうか。（口腔外から何をみているか）

    ざっくりした質問で申し訳ないのですが、いつかセミナーか何かの機会（D/NEXのHPなどへの収載していただくなど）に教えていただけたら嬉しいです。
    A
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  • Q
    診断
    先日のHさんの初診時のセファロとCTの画像追加します。
    アドバイスお願いします。
    A
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  • Q
    診断小学4年生　女の子
    軽度の叢生　上３番唇側転位
    パノラマでは下顎４，５番が歯根が完成してないですが、インビザライン開始してもよろしいでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    新しい患者の症例の相談をお願い致します。
    結婚式を控えている方で、12月に前撮り、来年4月末に披露宴です。
    ８番抜歯必須、４番抜歯の可能性ありという説明はしていますが、披露宴前にどの程度まで行けるでしょうか？
    治療を終わらせることは到底無理ということは、本人もわかっているようです。
    また、４番抜歯をした場合も、上はそれほどスペースは目立たないと思うのですが、下は披露宴の時にスペースが空いているのは嫌かなとのことでした。
    資料が少なく申し訳ないのですが、どのようなスケジュールで進めていったら良いでしょうか？
    とりあえず、来週の月曜日に、セファロ　CTを取り、紹介状を渡して、下の８番を抜いてきてもらう予定にしています。
    A
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  • Q
    診断アライナー矯正でよく起こりがちなポステリアオープンバイトに、もしなってしまった場合の対処方法は症例ごとで違うと思いますが、
    リカバリーの方法の一般的なやり方についてはどのようにご指導対応されていることが多いのでしょうか。
    （そもそもそうならないために最初のクリンチェック時に上顎前歯は多少フレア気味に臼歯部は強い干渉を無視して挺出気味にというクリンチェックを作っておけばよいのでしょうが、）ポステリアオープンバイトが起きた場合の実際として
    ①小臼歯も大臼歯も噛んでいない場合
    ②大臼歯だけ噛んでいない場合
    の2つがあると思います。以前インビザラインのクリニカルスピーカーの方が②の場合、アライナーの臼歯部だけカットして少し使ってもらう間に嚙んできた・・・
    ということをお話されていたのですが、実際そういうことでも対応できるのでしょうか
    A
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