Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    治療計画K様 50代
    webceph 登録済みです。臼歯部左右インプラント埋入済みです。臼歯部の咬合は最終的に補綴で修正します。
    上顎前歯部も補綴はやり直します。左上１とかは状態があまり良くないので不安定ならEXTも説明済みです。（臼歯部は骨からの挺出はあまりさせないで、補綴でのバイトアップのほうが良いかと考えております。）

    クリンチェックアドバイスお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画症例相談お願いします。
    M様20代　叢生と軽度２級の症例です。
    戻ってきた最初のクリンチェックですが自分で多少修正しています。

    ①下顎の大臼歯の舌側傾斜がある程度は改善しましたが、これ以上傾斜を起こすと対合上顎の頬側への移動量が多くなりすぎそうなので、この程度で止めておくべきでしょうか？
    ②下顎の遠心移動が右下７番で０.７㎜、右側７番で１.６㎜取り込まれていますが、ステージングは　わんこそばステージが良いでしょうか？また、左下５６間に隙があるので遠心移動する際に気を付けること等あれば教えてください
    ③現在は２級ゴムがかかっていますが、初期は下顎の遠心移動と下顎の叢生改善のため３級ゴムを使用した方が良いのでしょうか？
    以上3点質問の回答よろしくお願いします。

    A
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  • Q
    治療計画
    おはようございます。いつもありがとうございます。
    新患の方の相談です。まだクリンチェックは作っておりません。
    下顎の８番なのですが、抜歯をした方が矯正治療が楽になるでしょうか？下顎８を抜歯した場合、７番がしみる症状が出そうで、抜かないでする方法はないかなと考えております。
    上顎の８番の抜歯もどうしようかとも考えております。７番抜歯して、８番を出した方がスムーズに進むでしょうか？
    アドバイスをよろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画いつもありがとうございます。
    予定では3.4回追加アライナーがあり、３年近くかかるかもしれないという事でしょうか？
    それと今回のアライナーは交換１週間ですか？
    違う症例は３日交換まで適合良好なら可能と教えて頂いたことがありますが、交換間隔を決める基準や目安を教えて頂きたいです。
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画



    いつも、ご丁寧な回答をありがとうございます。
    先日のH様につきましても、必要な治療目標が分かり、整理ができました。ありがとうございました。
    ①H様
    ひとつ、ご質問させていただきたいのですが、右上5はしばらく萌出しそうにないのですが、萌出タブを付けるのか、付けないほうがいいのか、いかがでしょうか？

    ②アイテロ　吉河 Mさま　　

    まだ、矯正相談の段階の方で、アイテロ、パオラマ、セファロのデータしかありませんが、インビザでの治療が可能かどうかを、ご相談させていただきたく存じます。

    3年前から、矯正相談に5件くらい回っているが、行くクリニックによって、治療計画が違い、
    医院によって、得意な治療を勧められるので、聞けば聞くほど、自分にとって何が良いのか、わからなくなっておられるようです。
    （最初はマウスピースが良いなと思っていたけど、ちゃんと治らないと言われたり、表側矯正の矯正専門の先生は、絶対抜かないと出来ないと言われたり、前歯が倒れているので舌側矯正では治らないと言われたり、舌側矯正専門の先生は、大丈夫、できるとおっしゃるし、・・・と。）

    本人が気になる部分は、犬歯が八重歯で審美的に治したい。右下の差し歯の部分が、歯磨きしづらいので、矯正で治したい。過蓋咬合については、気にしていないとのことです。

    臼歯関係がほぼⅠ級なので、上下の前歯部の唇側傾斜と、臼歯挺出で、対応できそうな気もしますが、前歯の立ち方と下顎の激しいスピーをみると、引けてしまう気もしています…(^^;)

    パノラマで、右下4は根尖病巣があります。

    データも添付させていただきますので、よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q
    治療計画症例相談を2件　お願いします。


    ①Mさん、主訴は前歯の噛み合わせを直したい、目立たない措置が良い（インビザライン希望）

    まだ資料採取はしていないのですが、AngleClassⅠ、バイトが深い前歯部の交叉咬合の場合、インビザライン治療のみで対応可能でしょうか。


    ②Fさん、主訴はすきっぱと出っ歯を直したい。目立つ装置は嫌（インビザライン希望）
    8歳のときに右側上下6番の交叉咬合をクロスエラスティックで治療しました。
    ゴニアルアングルが小さく、バイトが深くて上顎前歯の唇側傾斜が強いです。
    AngleClassⅢで、咬合力が強そうなのですが、インビザラインのみで対応可能でしょうか。

    二人とも矯正診査はこれから行います。
    セファロ、パノラマ、ＣＴ、iTero、口腔内写真、全身の写真の他にあると良い資料があれば教えてください。
    A
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  • Q
    治療計画いつもお世話になります。ありがとうございます。
    漠然とした質問ですが、下顎が前方にでてくることをみこんで半年くらい見ていって、それでも下顎が前方に出てこないときに上顎を抜歯して、、、。という流れに予定変更。そのようなパターンですが、当初からMSEを予定していて上顎を広げた挙句にそのようなことになった場合はMSEで動かした分があだにあるのかなと考えてしまいます。
    MSEに介入するタイミングはいろいろかんがえたりしますか？
    の考え方を教えてくださいませ。
    宜しくお願い申し上げます。
    A
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  • Q
    治療計画
    3症例目は、Mさん（40代）です。この方も長くかかっている患者です。久しぶりに来院されたので、スキャンとパノラマで矯正を勧めました。バイトがとても深く2級です。パノラマでは下顎頭の大きさ、形が大きく異なっています。下顎枝の長さも左側の方が長いようです。48は抜歯したくないようです。左側は36，37の近心傾斜をアップライトさせてスペースを作り、35を歯列に入れ、下顎が結構押し込まれているようなので、1級になるくらいに下顎を前方に出してもらい中心位を取り、左右の臼歯部を挺出させて過蓋咬合を改善させてはどうかと考えています。アドバイスをお願いします。


    4症例目は、Mさん（20代）です。37遠心のカリエスが主訴ですが、48の埋伏歯、歯並びも気になるということです。48は、抜歯は構わないということですが、18は切開してまでは抜きたくないそうです。12，22の叢生は拡大とIPRでどうにかなりますか。費用も気になるということなので、顎位を変えずに拡大とIPRで何とかしたいと考えています。UMtoPtVを見ると少し遠心移動できるようですが、本人はIPRすることは全然気にしないと言っています。よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画⑦　Aさん　　20代　新規症例　上顎前突　deep bite バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　　　　　　　　　　⑧　Tさん　　未成年　新規症例　叢生　クリンチェック確認お願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    症例相談お願いします。
    ①　K様 10代　上顎前突　　叢生　　非抜歯　抜歯で検討中です。　よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。
    資料不足ではありますがご意見賜りたくPP作成しました。3ケースあります。
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画
    いつもありがとうございます！
    N. Yさん
    先生個人のところにも送らせていただいてます。
    お忙しいところすみませんが、クリンチェックのご確認どうぞよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    患者　Uさん
    1回目終了。マイアイテロ確認していただきましてこの方も上顎左右3の萌出スペースもう少し確保した方がいいでしょうか？
    直近のパノラマ添付します。

    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画

    お世話になります。先日からご相談をお願いしております、Kさんですが、左右上顎４の抜歯ケースで、クリーンチェックを作成してみました。

    前回の上顎全顎IPRの場合が、指示が悪くて消えてしまいました。（すいません。）
    ①　上顎の最終位置の確認を、お願いします。
    根の遠心移動距離が、３ｍｍを超えていたり、舌側移動距離が多かったりで、修正してはみたのですが、よくわかりませんでした。
    ②　上顎３の遠心移動には、フックがいずれ必要かな？とも、思いました。
    ③　下顎は、前回の最終位置とほぼ同じだと思いますが、再度確認お願いします。下顎は、アタッチメントも変更してみました。

    お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
    なお、ID等は、個人に送ります。　　　　I.
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。
    小学生女児　主訴下顎前歯の上顎口蓋側歯肉への突き上げによる痛み　です。資料を添付します。
    治療方針、方法、親御さんへの説明などご教示ください。
    A
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  • Q
    治療計画
    3月11日の対談セミナーはとても面白かったです。結構きわどい発言もありましたが、どこまで本当かなという感じです。
    症例相談をお願いします。Fさん、60代です。20年くらいかかられている患者さんです。ご本人からこれから歳をとるので、今のうちに歯並びをよくしておきたいということでインビザラインで治療することになりました。資料はパノラマとスキャン画像です。
    下顎頭は左右で大きさは異なりますが、左でよく噛んでいるのではないかと思います。42を抜歯するプランと44を抜歯するプランを考えています。今の咬合状態がⅠ級に近いので42を抜歯した方がよいかなとも考えたりします。下顎は、臼歯部の遠心へのアップライトをさせスペースを作り叢生を改善し、足りない分はIPRをしようと考えています。特に下顎に結構パラのインレーが入っているのでIPRするのが難しいと思います。その部位は避けたいのですが、そうなるとIPRできるところが少なくなってしまいます。メタルインレーやメタルクラウンのIPRをきれいに行う方法を教えてください。IPRが難しいとなれば歯列を整えるにはどのような方法が考えられますか。アドバイスをよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    いつも大変お世話になっております。
    症例相談お願いします。

    H.さん、40代女性です。
    ご本人の主訴は「詰め物や被せ物があちこちとれているのをなおしたい、下顎のガタガタをとりたい、インビザラインで矯正したい、顎が楽な位置で噛めるようになりたい、銀歯を白いのに変えたい」
    とのことで、3年前に他院でアクアライン治療を受けて、中断しています。
    マルチブラケットが嫌ということはないようですが、アクアライン使用中に顎が前に出てくる感じが楽だったので、アライナー矯正を希望しています。
    他院で小臼歯4本抜歯、顎変形症手術が必要と言われて、そこまでは考えられないという様子でした。

    本日矯正相談にいらしたので、まだう蝕治療等は始めたばかりなのですが、
    私が矯正の先生に相談したいから、とお願いして、パノラマ、セファロを撮らせていただきました。資料を添付します。（申し訳ありません、ＰＣからご確認ください。）

    以前教えていただいた、アトラスＳＰで顎位を変えてからインビザラインで叢生を除去して～と進めていく方法で対応できるでしょうか。
    顎変形症対応可能な歯科医院をご紹介したほうが良いでしょうか。
    矯正診査時に調べたほうがよいこと、記録したほうが良いことを教えてください。
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。
    1
    症例相談をお願い致します。Tさん。アライナー治療で臼歯部が空きそうです。がそれで主訴の改善は図れそうです。
    手を出してよい症例か、などご指導ください。

    2
    患者さんへの説明で、説明不足ないようにするために歯根が見える状態のクリンチェックで説明すると、骨吸収の赤線出てるとかえって不安にならないでしょうか？特に10代の拡大症例など。
    歯肉で覆われたバージョンで説明しておくのが無難でしょうか。悩ましく思っています。（返金問題のチャットみて、どうしたものかと）

    3
    Yさんのクリンチェックを再度修正し、ステージング指示の修正をしました。
    （5枚目からアタッチメント、5枚目ですべてのIPRを行う。）
    （左下3が途中で骨露出していたので、出ないように修正しました。）
    再度チェックしていただけないでしょうか？

    4
    追加アライナーを開始すると、しばらく動いてないので痛みや揺れはかなり感じますか？

    アクティブサーフェイスでないところを丸めるとのことですが、外す時に引っかかる歯肉側の長方形アタッチメントの角を丸めるとよいですか？
    もしそうするなら、着脱のきついところだけですか？全体がよいですか？

    最初からアタッチメントつけて5日交換にしていますが、無しで始めて5枚目にアタッチメント設置した方がよいでしょうか？

    5
    Kさんの件ありがとうございました。
    上のアタッチメントはあまり削らない方が良いですか？
    上が痛い時はどうすればよいですか？
    A
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  • Q
    治療計画I.W様です。
    webcephあります。下顎の7が近心傾斜しているケースですが私は88を抜歯して７を傾斜させようかと思いましたが、TADは必要ですか？
    また、7を抜いて8を生やすプランもありですかね？
    ご検討宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画ご返信ありがとうございます。
    ということは、今回は上顎の正中を合わせず、咬合の改善に勤めた方が良いということでしょうか。
    A
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