Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    クリンチェックの修正クリンチェックのチェックをお願いします。

    N様

    50代前半の方ですが、右下3番がPが進んでおり、矯正により抜けてしまわないか心配です。
    ご本人には抜歯になる可能性は伝えてはいます。
    (左下7の具合も心配です)
    一応移動は傾斜移動を主体に並べて見たのですが、かなり無理があるかなと思います。先生のご見解をお願いします。
    あと叢生が強いので、３級ゴムをかけたいのですが、右下3は前述の通り不安なので右下4番と右上7番でかけようかと思うのですが、右下4番の動かす方向とゴムの牽引力の方向が逆なのでいかがなものかと。他に方法ございますでしょうか？
    頚椎の弯曲もおかしくって、これはどう捉えて、どう対処したらいいかわかりません。顎関節の変形は右側の変形が著しいですが、顎位の左右への偏位はあまりなさそうです。鼻の通りは左側が悪そうです。
    あとステージングの指示もあればご教示ください。
    宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正こんにちは、
    Mさんのクリンチェックですが、
    下顎が少し遠心移動あるので３級ゴムにしようと思いますが、いいでしょうか？
    また、ステージングはこのくらいでも５６７はステージング分けた方がいいのでしょうか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもありがとうございます。

    Yさん、帰ってきたのでクリンチェックの確認をよろしくお願い致します。

    前回の計画のステージングで、2歯だけ先にアタッチメント除去になっていました。

    アタッチメント除去は最後に一括がよいのか、途中で外すステージングがあれば動きの終わっている他のアタッチメントも一緒に外した方がよいですか？それとも固定源の確保のために1.2.3.6くらいは残しておいた方が良いですか？

    後、Yのクリンチェック、ステージング修正したのが返って来ました。
    こちらも再度クリンチェックの確認をいただけないでしょうか。

    以上よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正
    いつもお世話になりまして、ありがとうございます。

    ①I, A
    　　治療経過が長くなっている患者様です。前歯部～左側犬歯～左側小臼歯にかけての咬合が強く、行き詰っていた患者様ですが、Ｄ/NEXで臼歯挺出を教わり、前回のアライナーを終えて、咬合が変わってきました！ありがとうございます！
    前歯は咬合紙が軽く抜ける程度になり、左右6番も咬合してきました。

    あとは、右側小臼歯をしっかり咬合させたいこと、左右7も咬合させたいこと、上下前歯部にわずかなスペースがあり閉じていきたいことが目標です。
    正中のずれは、これ以上追いません。（患者様もご了承いただいています）
    また、右下5は、矯正後に補綴しますので、右下45間にスペースが残っても大丈夫です。

    臼歯挺出量もわずかなので、アタッチメント交換せず追加アライナー作製をしたいと思っておりますが、可能でしょうか？
    クリンチェックのご指導をお願いいたします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正
    お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

    #22992619 M.

    この方、レントゲンとスキャンのみで現在治療計画を模索中です。
    後付けでCTと顔貌写真合わせていこうかと考えてます。

    左側への顎位のズレが著明な方で、症状は右側の咬筋粗面や右側頚部に突っ張り感をお持ちです。
    開口障害も少しあります。

    治療計画を
    ①非抜歯 ②左下4抜歯 ③左側上下8番抜歯
    の3パターンで考えていて

    ①だと下顎前歯のリセッションが危ぶまれるし、
    顎位の改善もしにくいかなと

    ベストは③かなと思うのですが、遠心移動に時間がかかるので予測実現性が落ちるのかなと。あと患者様も8番抜歯にあまり積極的ではありません。

    ②の左下4番抜歯が治療期間も短く済んで良いかなと思いますが、左右非対称であるのと、8番を含めた歯の挺出や顎位の修正が可能なのかと不安に思います。

    まだまだ治療計画の選択の段階で、アタッチメント・歯根の動き、ステージングなど動かせていません。

    開口の正面セファロを添付いたします。

    先生のご見解をお願いしたいです。
    宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもありがとうございます。

    患者さん　M　K　追加アライナーです。
    期限がギリギリなので、最後のクリンチェックとなります。
    一発勝負で合わさないといけないのですが、いかがでしょう。
    根の移動量を減らしているのですが、最終位置や前歯の当たり具合は大丈夫でしょうか？
    ラストチャンスなので少し慎重になっています。
    ご指導よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正③　S. 　新規症例　　deep　bite　　上顎前突
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正症例相談お願いします。

    ①　E.　deepbite　上顎４番抜歯　追加アライナー修正中です。確認お願いします。
    ②　Y.　叢生　上顎３番唇側転位　臼歯部３級　追加アライナー修正中です。　確認お願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正クリンチェックの修正と動画ありがとうございます！ご指摘いただいたように歯槽骨の薄さが心配だったためチェックしていただけて安心しました。
    右島Kのクリンチェックが戻ってきたのでお手数おかけしますが確認をお願いできればと思います。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもありがとうございます。
    Kさんの件、ありがとうございます。
    対応してみます。

    患者さん　Yさん
    左上２番を入れるために、もう少し多い目にスペースを確保した方が良いのか？
    悩んでおります。
    全体の動きとともにご指導いただけましたらありがたいです。
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正
    おはようございます。予期せぬことで悩んでいます。アドバイスをお願いします。
    経過を追ったスキャン画像とCT画像を添付します。
    始めたのは2020年8月で、上下の4番抜歯で、開口、叢生の改善を行い、2022年、前歯部のラビッティングや多少臼歯部の咬合が甘いが、指示でリテーナー効果のあるアライナーを作ってもらいました。2週間の交換で、ステージ17で一度診ていますが、リテーナーの代わりだと考えてスキャンもせず、残りのアライナーを渡したと思います。そして昨日31ステージを使い終わったので来院してもらい、見てみるとびっくりしたことに17，27がかなり近心傾斜していました。終了時のスキャン画像と見比べると前歯部が唇側に少し傾斜している、そのことで6番より前の歯が移動し7番がその隙を埋めるように傾斜してきたのでしょうか。慌ててCTも撮影しましたが、根尖を動かさずにアップライトすると6番と7番の間に隙が出来そうです。
    追加アライナーでどのようにリカバリーしたらよいでしょうか。また、アライナーでリテーナーを指示する場合、注意すること、歯牙移動表で注意すべきところはありますか。よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正お世話になります。
    追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

    # 割とアライナー枚数が多くなっているのが気になります。
    宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正
    My iTeroのPW送りました。改めてKさんの分析の是非、治療方針、手順、ご教示ください。
    姪と私の妹と話をし、治療していくとのことでした。宜しくお願い致します。

    Kさん、追加アライナーを開始しました。アタッチメントが多くなり前歯部が揺れているので、着脱で抜けそうになるとバーチャルケアで連絡がありました。
    来ていただいて、アクティブでない面の削合と着脱を優しくという他に何かありますか？
    角は丸めた方がよいですか？
    また、5日交換で追加アライナー始めましたが、7日交換に変更した方がよいですか？

    （アタッチメントつけたまま最後のアライナーで過ごしていただき、追加アライナーを始めています。）

    A
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  • Q
    クリンチェックの修正
    症例相談お願い致します。
    技量的に私が取り組んで大丈夫なのか？と、主訴ではない問題点が見えて、どういう話を患者さんにしていけばよいか（リスクや治療期間など）をご教示ください。資料と質問の入ったPPを添付します。

    Yさんのクリンチェックを修正してみました。

    叢生部のIPR
    上顎中切歯の圧下
    上顎側切歯のアタッチメントを切端部に設置し直し
    です。2番のアンフィット無しで済ませたいです

    ステージング指示はしていませんが、上下顎の拡大は同時に行う以外に何かありますか？

    Kさん、入院になりました。
    詳細は個人チャットにあります。
    指示頂けましたら幸いです。

    以上3件宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもありがとうございます。
    初診の患者です。
    前歯がきになるので治したいという主訴です。

    かなり抱え込んだかみ合わせですので、拡大と右側臼歯部の遠心移動で設計してみました。

    クリンチェックについて、ご指導いただけたら思います。よろしくお願いいたします。

    T, A

    インビザライン

    A
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  • Q
    クリンチェックの修正クリンチェックのチェックの修正およびご指導ありがとうございます。
    ステージングは前回承認したステージングの指示で行って宜しいでしょうか？
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正K様 お世話になっております。
    webcephあります。
    クリンチェックご確認よろしくお願いします。
    以前のアライナーのステージングを設定を細かくしておりませんでした。アライナーが合わなくなり追加アライナーをしました。
    左下８を固定しておりますがまず拡大、傾斜を先にして、左下6などはアンカーを打つかもしくはフックをつけて引っ張る必要がありますよね。ステージングの持っていきかたも含めて教えていただけませんか？
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正あけましておめでとうございます。クリンチェックご確認ありがとうございます。右下の56の舌側は回転の修正のためですよね。またステージングのアドバイスは何かありますか？教えてください。よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもお世話になっております。

    患者　S様 4番抜歯を行いワイヤーからの切り替えの患者様になります。
    患者本人はもう少し上顎前歯を下げることを期待しています。
    お忙しいところ恐れ入りますがクリンチェックのチェックをお願い致します。

    A
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  • Q
    クリンチェックの修正いつもお世話になりありがとうございます。

    1人、追加のクリンチェックをお願いいたします。
    Tさんです。

    この方、前歯が早期接触で全く噛めなくなってしまいました。
    三級ゴムを使わなかったのが原因でしょうか？

    追加でのIPRが多数歯にあるので、これもできるだけ減らせたらと思います。

    すみませんが、ご指導宜しくお願いします。
    A
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