Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    診断セファロPAから咬合平面の左右差がある場合のご質問です。
    以下に示す手順で、クリンチェックの修正を行うということでよろしいでしょうか？

    ①上顎の咬合平面が例えば3度右側が上がっていた場合、クリンチェックで最初に上顎咬合平面を3度補正して適用チェックしてから、高径不足分の右側上顎小臼歯大臼歯を挺出させて咬合平面を水平近くになるように補正する。
    ②次に下顎右側の小臼歯大臼歯もスピー湾曲をとるようにして少し？挺出させる
    ③正面から見ると、右側の犬歯や側切歯の歯軸が気になるので、前歯の歯軸も補正する？
    は、講演の中では前歯部の歯軸までは補正されていなかったようですが、必要ありますか？
    A
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  • Q
    診断月9で相談させていただいた２例と前後の相談例
    もう少し資料と、ＰＶＳを採って改めて具体的に相談するようにしますが
    20代女性　叢生症例　
    10代女性　犬歯唇側転位症例（拡大床＋インビザライン）
    10代男性　上顎前突　（拡大床＋インビザライン＋ＭＦＴ）
    10代男性　受け口　（拡大床＋インビザライン）
    私が手掛けても大丈夫とのお墨付きをいただきましたが（笑）どれも難易度的には中等度以下ですか？
    先生がいらっしゃるので教わった通り患者さんにコンサルテーションします（笑）が途中から治療が上手くいってないと小心者ですからあたふたしそうで、、、

    アンカースクリューやＭＳＥが念頭になく患者さんはお見えになると思うのですが、私自身も基本的な知識がないに等しいです。どこに打つとか、痛みの程度、期間、術式、道具、材料、投薬、費用（チャージ含む）などどこかで教えていただければと存じます。

    50代男性が受け口（臼歯部も反対咬合の箇所があります。上顎中切歯の捻転、側切歯が矮小歯、ややコンケーブ傾向）が気になると来院されました。切端咬合は取れそうですが資料は採ってないです。専門医の方がよいと思ったのですけれど、こういったケースも資料をある程度採らせてもらってご相談させていただいてもよいのでしょうか。ダメならダメと言います！とおっしゃっていただいたのですが、年齢が気になりました。

    比較的取り組みやすい症例から手を出し自信を深めてから、すそ野を広げていきたいなと思っていたのですが、最近急に矯正相談が増えてきて、そんな向き合い方ではなく、よほどのケースでなければ応えてあげた方がよいのでしょうか？自信の無さと責任の重さとちょっとした使命感の間で揺れてます。が後で支えてくださるのはよくわかっているのですけれど（笑）
    A
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  • Q
    診断
    一昨日に初診でおみえになられた症例ですが、手を掛けてよいか（費用をいただいて更にインビザラインの治療に進んでよい症例か）をご教示いただきたく資料をPPにて添付します。
    A
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  • Q
    診断一度インビザ終わった患者ですが、左７相当部の頬を噛んでしまうとのことでスキャンしました。
    J〜です。
    左６相当部の修正のみ組み込んでますが、本人と場所で確認すると７の遠心部を噛んでしまうとのことでしたがどうでしょうか？
    A
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  • Q
    診断上顎の咬合平面の臼歯の挺出は、下顎だけよりも、上顎も挺出させた方が楽という意味でしょうか。
    A
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  • Q
    診断ジェットがついても良いのであれば、デスキングして3か3にワイヤーをつけて、
    最後にインビザで仕上げるパターンはどうでしょうか？
    A
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  • Q
    診断




    質問です。
    前歯を下げたいと言う希望です。
    下顎前歯の圧下はさせない方がいいと症例相談でお聞きしたことがありますがこのケースでも同様でしょうか。
    クリンチェックを添付します。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談させてください。
    Sさん 26歳　主訴前歯が出ている
    左右フルクラス２　過剰なオーバージェット

    この場合は上顎４番抜歯するべきでしょうか。
    また２級ゴムでバイトジャンプを狙うべきでしょうか。
    はたまたオペケースで紹介でしょうか。
    非常に困っております。
    どうかアドバイスをいただけないでしょうか。
    A
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  • Q
    診断
    Uさん
    40代　女性

    webceph登録 あります。
    開口の患者様です。外科矯正でしょうか？
    Itero　webceph のみですみません。
    アドバイスよろしくお願いします。
    忙しい中いつもありがとうございます。
    A
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  • Q
    診断Nさんのクリンチェック、遅ればせながらあらためてありがとうございます。
    咬頭嵌合位のバイトでしか今回は採っていません。顎位を前方へ誘導した方が挺出する動きのみになりメカニクス的にも予後の点でもベターとのことですね。
    当院にはまだiTEROが入っておりませんので、前方に顎位をもっていくならそこでシリコンバイトだけを採ってアライン社に
    送付すればよいですか。そうするためには何かコメントすればよいのでしょうか。それとも改めてシリコン印象とバイトを採らないといけないでしょうか。

    現在本人には不具合はないようですが、鼻先にニキビがあります。どんなものでしょう、お年頃だからですか（笑）前方への誘導がよいのはわかるのですが、月９でおっしゃっていたように、もう一つの治療計画を立てる（すみません、私の勉強用に）ことをして２つの計画を比較検討してみたいのですが、どのようなものでしょうか。その際も先生にクリンチェックをお願いし、お手を煩わせることになり心苦しいのですが、如何でしょうか。よろしければその手順もご指導賜りたく存じます。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    Aさん10代
    叢生　非抜歯矯正希望です。可能でしょうか？
    8番抜歯の時期はいつ頃でしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    20代　Mさん　叢生　上顎前突
    8番抜歯すれば　健全歯は非抜歯可能でしょうか？
    左下6番失活歯ですが6番抜歯は可能ですか？
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    20代　Oさん　
    上顎前突　open　bite　
    埋伏8番抜歯すれば健全歯は非抜歯で大丈夫でしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    Oさん19才
    上下顎前突です。
    上下４番抜歯ケースでしょうか？
    ８番の抜歯時期等宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    診断患者；Uさん
    上下左右４番抜歯症例
    下顎臼歯は一旦近心移動させず、Ⅲ級ゴムを掛けて下顎６前歯を舌側に
    上顎臼歯は気持ち遠心に力を掛けることで上顎６前歯は唇側にとして
    まず前歯の被蓋の確保を願っていますが、
    拙では治療のゴールとステージングに自信がございません
    どうか清く正しく美しい道をご教授願いませんでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    インビザライン適応か手を出さないほうが良いのかご指示ください。
    患者　itero No 167 Y.
    オープンバイト症例です。右下インプラント補綴　変更可です。左下６抜歯済みです。
    itero pw は個人に送ってあります。
    お忙しいところ宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    診断K.は上下88か77を抜歯予定でしたが、この方が浸麻に対して恐怖感が強いです。
    抜歯を私はした方が良いと思ってますが、いかがでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    Nさん10代前半 男子
    強度の叢生　deep bite
    非抜歯矯正は無理でしょうか？
    A
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  • Q
    診断月9を受講していて思ったのですが、口元を下げるということは基本的に口腔内の容積を狭くするということになるように思いますが如何でしょうか。診断に関して受講していて舌房を狭くしない、下顎を下げない、歯列を小さくしないということを一番に考える観点から下記のように思いました。

    叢生を解消するのに骨の枠内で拡大あるいはIPR、それが難しい時に抜歯する。抜歯になった場合、空隙を埋めるのに犬歯が近心傾斜（６や７が遠心傾斜）していれば埋めやすい。そうでなければ歯体移動になるのと６がキーリッジから離れないようにしないといけないので大変。

    ２級は下顎を前方に誘導し上の前歯は舌側傾斜移動、臼歯は挺出で対応できる症例であればまだ対応しやすい。顎位を変えず（臼歯に位置を変えず）IPRや上顎前歯の傾斜移動で対応できる２級は比較的安心して対応できる。

    ３級は上顎前歯の傾斜移動（下顎の舌側移動と）で対応できればよいが、歯牙の後方移動させると舌房が狭くなるので基本的に難しい（下顎を前に出せないから）

    空隙歯列は顎位が安定していればどこかに空隙をまとめてインプラントを含めた補綴で対応できれば歯体移動が主になるが舌房を小さくしないで済みそうと思いました。

    開咬は関節に問題があって顎位を前に出してクリステンセン現象を期待できる症例ならまだよい。（プレートなどで事前チェックできれば）顎位に問題ない場合は大臼歯部圧下はよくないので小臼歯の挺出や前歯の舌側傾斜で対応できるならまだ対応できる。

    クリンチェック作成時
    拡大するには骨のことがあるので、頬側に傾斜移動できないか考える
    下顎前歯の拡大はよほどの舌側転位歯以外は考えない
    PAなどで平面の傾きを確認、挺出を検討。クリンチェックでスピー湾曲を見て凹んでいるのは挺出させる。
    下顎臼歯の後方移動するときは反作用を考えて３級ゴムを使うようにする。
    挺出は傾斜を直してから１歯ずつ行う

    ざっくりこのように思ったのですが、いかがでしょうか。（ステージングやアライナーの交換日数はまだわかりませんけれど　笑）
    間違った捉え方であればご指摘いただければ幸いです。
    A
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  • Q
    診断Sさん
    10歳未満女性

    反対咬合の改善
    左右臼歯3級
    近親者に骨格性の反対咬合の方はいないようですが、今何ができるでしょうか。
    また、これは専門医に送った方が良いケースでしょうか。３級が厳しいようでしたら手を出したくないと思ってますが。
    ウエブセフに資料ありますのでよろしくお願いします。
    A
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