Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    アライナーのメカニクスK.のクリンチェックが返ってきました。
    ご指導よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクス
    T
    この方ですが、左上4が5に近接してきました。
    そろそろ、左上3を右上6くらいからパワーチェーンで引っ張ってもいいんでしょうか？
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクス月9最終回で相談した症例２つについて追加の質問になります、
    最初の成人女性（上顎前歯が出ている）
    下顎前歯の叢生の改善のため大臼歯の遠心移動を行うにアンカースクリューをすれば治療期間が長くならないとのことでした。
    主訴から下顎にそれほど興味なさそうなのでちょっと提案しにくいです。前歯のリセッションに気をつけて、アライナーだけの治療で進めていけますか。
    アンカー使うのとどれくらい治療期間は違ってくるのでしょうか。

    Tさんの口元前突症例
    下顎の成長を待つので、上顎と下顎の拡大を非抜歯で行う。下顎の叢生を改善する。家ではボタンプル、パタカラをしてもらうことで前歯の歯軸の改善を期待する。ということが目的で、口元の改善は下顎の前下方への成長を待ってから、改めて治療になる、と本人に伝えればよいですか？それはどのくらい経過をみてから、と伝えればよいですか？
    （主訴の改善には少し時間がかかること、拡大することで運動能力が上がることも伝えます。）
    すべて受け入れてくれたら足らない資料を採ろうと思います。（拡大床併用も自分的には自信ないのですが、、）
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクス上顎の咬合平面の臼歯の挺出は、下顎だけよりも、上顎も挺出させた方が楽という意味でしょうか。
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクスアウトな治療計画になっておりました。
    ①上顎Aに圧下を入れて、上下の咬合が獲得してから、今のOJ5.0をIPRで調整というのは、最初から治療計画に入れておいていいでしょうか？
    又は様子をみて追加ででしょうか？

    ②アライナーに反映させず、Bの自然挺出をねらいますが、C間のカットはDの挺出が入っていても最初からカットしてしていいでしょうか？

    初歩的な質問ですみません。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクスクリンチェック修正してみました。

    A氏

    患者は埋伏８を全抜歯したので非抜歯を希望されているので、全歯間にIPR入れました。
    が、どの程度のIPR量が必要なのかいまいちわかりませんでした。
    またご指摘いただいたように、UR７～５までを１歯ずつ遠心移動してもらうように修正指示コメント出しました。

    修正後クリンチェックのご指導いただきたいです。
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクスMさんの舌側ボタンカットの意味わかりました。
    右下頬側にもボタンカットつけてパワーチェーンで回転させます。
    右下56アタッチメントは無しでいいのでしょうか？
    その他のアタッチメントにつきましてもおかしいところあれば指示お願いいたします。
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクス患者；Aさん
    上下左右４番抜歯症例
    下顎臼歯は一旦近心移動させず、Ⅲ級ゴムを掛けて下顎６前歯を舌側に
    上顎臼歯は気持ち遠心に力を掛けることで上顎６前歯は唇側にとして
    まず前歯の被蓋の確保を願っていますが、
    拙では治療のゴールとステージングに自信がございません
    どうか清く正しく美しい道をご教授願いませんでしょうか？
    A
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  • Q
    アライナーのメカニクス
    滞留患者減らすためにフィニッシュに持っていきたい二人の患者です。
    Y　仕上げに取り掛かるのですがいつも通り臼歯と３に挺出アタッチメントつけるか、上顎の咬頭を左右ともに均等につけるような計画で行くかどうでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    A
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  • Q
    診断
    立て続けに、質問失礼します。
    Nちゃん 女児です。
    トレーナーを入れてる子なのですが、少し中断があり、久々来院された子です。
    「PAセファロで見て、上顎３の歯冠がｃの根尖の位置にあるかがどうかがポイント」
    とのことですが、判断が難しいところですがどうでしょうか？
    今からファーストを行えば、非抜歯でならべられそうですか？
    宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    診断
    いつもセミナーを楽しみにしています。Liveでは参加していませんが、必ず録画で見ています。Webcephの使い方はとても勉強になり役立ちます。
    症例相談をお願いします。
    症例1
    小学生です。歯並びが気になると来院されました。母親が当院でインビザライン治療されました。
    小学生ですが、交換が早く、添付したパノラマを見ても右下５番の乳歯のみ残っている状態で、ファーストは使えないので、コンプリヘンシブパッケージをすすめています。無理をすれば口唇を閉じることはできますが、かなり前突しています。Webcephの分析で上顎６番がかなり後方に位置しているので遠心移動はできない(小児の場合はどうですか？)ので、11と21を22と12に合わせてアラインすることにします。出来るだけ歯列弓を小さくしないようにします。口呼吸と鼻呼吸などの話をして、できるだけお口を閉じることができる状態にしてあげたらどうですかとすすめています。
    成長途中でかなりの数の追加アライナーが必要と話しています。何か注意すべき点などアドバイスお願いします。




    症例2
    20代、女性です。口を閉じるのに力がいる。昔、マウスピースで矯正をしていたが、途中でやめたということです。話を聞くと、クリアアライナー(ASOアライナー)のようです。この症例もWebceph の分析で上顎6番がかなり後方に位置しているので、遠心移動は無理なようですから、上顎は拡大、14，24，28抜歯、下顎は、34，44抜歯、拡大でどうにかなるかなと考えています。いかがでしょうか。アドバイスをお願いします。



    症例3
    50代、女性です。上顎左側の永久歯代行の乳臼歯の充填物が取れて、受診されました。抜きたくないということで充填しました。パノラマでの下顎頭の携帯の違い下顎枝の左右差や、iTeroでの咬合接触を見せて矯正をすすめています。叢生と切端咬合です。拡大とIPRを考えています。15は頬側と舌側が逆ですが、そのままで並べます。また、このような乳歯は動くものなのでしょうか。動くとなるとどのような動きになるのでしょうか。この乳歯が遠心に動くようならWebceph の分析では少し遠心に移動できるようです。
    アドバイスをお願いします。
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    診断さっそのご回答ありがとうございました。

    ２級症例は、上顎遠心移動とIPR！と思っていたので、行きつ戻りつの繰り返しで、困っていました。
    患者には、遠回りをさせてしまって申し訳ないです。に出会えて、これから何とか立て直させていただきたいです！考え方の切り替えに自分でも戸惑っているのですが、これからもご指導のほど、よろしくお願いいたします。

    ご質問①Mさんは、どういう点から右のバイトを挙げる必要があるとわかるのか、教えていただきたいです。
    自分では、正中のずれから、下顎が左奥に入っているので、左咬みで、左の咬合の方が低いのかと思っていました。現状の顎位では、左の臼歯部の咬合が浮いたように上がっているので、右の臼歯の咬合が低いように感じます。こういう目線でしょうか？他にも、が見ていらっしゃる世界を教えてください！

    ご質問②Mさんの左上４５と左下５にボタンカットがついているところは、ゴムで挺出させるのでしょうか？臼歯挺出の期間短縮のために？でしょうか？

    ご質問③Kさんのパワーリッジの部分がアンフィットしやすいので時間をかけて、とのことですが、何日交換くらいで進めたらよいでしょうか？

    どうぞよろしくお願いいたします。

    上顎前歯の動かし方も、教えていただきありがとうございました！
    A
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  • Q
    診断
    まだ、ITEROしか撮っていないのですが、ファーストで治療できるのか、分からないのでどうぞご指導のほどよろしくお願いします。　治療の入る前には、顔面写真の撮影はします。そのほかにとっておく資料は何が必要でしょうか？
    　
    A
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  • Q
    診断それかAを残して3インサイザーにしてインプラントもありですかね？
    A
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  • Q
    診断

    今回は質問させていただきたいです。女児なのですが、親御さんから上顎左右１の正中の空隙がうまるのか心配といわれました。
    明らかな不正咬合の反対咬合になっていたりすればすぐに矯正に取り掛かるべきと伝えますが、このくらいなら3番が生えたくらいで空隙がなくなりそうなのかどうかが判断がつかず、
    今は経過観察でいいというのか、いつから取りかかるべきというのがいいかなどあれば教えていただきたいです。

    まだ乳歯列もしくは混合歯列の場合の、やや不正かも、というときの矯正をすすめるかどうかがいつも迷います。
    今回のケースでいうと、下顎の前歯部はすでに叢生になりつつあるので矯正をすすめてもいいかなとも思うのですが、主訴は上顎１１の見た目だけなので迷います。

    Yさんのケース、クリンチェックありがとうございます！戻ってきたらご連絡いたします。

    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    診断

    こんにちは。
    本日、初診相談に来られた患者ですが、相談させてください。
    30代
    主訴：八重歯が気になる
    【質問】
    ・矯正相談に来られる前に右上6番はインプラント体埋入済みで上部構造も次回ｾｯﾄの予定です。6番の抜歯スペースに右側は遠心移動していこうと思ったのですが、それができないので上顎の右左4番抜歯でいいでしょうか？
    ・下顎の抜歯も必要でしょうか？その場合、舌側傾斜している左下5番を抜歯でしょうか？
    ・自分の見た感じでは上4番抜歯でそのスペースに3番アライメントして、下顎は必要ないのかと考えているのですが、いかがでしょうか？
    ＊まだ相談時点でスキャンとパノラマ資料のみで申し訳ありません。

    抜歯矯正の経験値が低く、資料が少なく申し訳ないのですが、ご指導お願いします！！
    A
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  • Q
    診断
    いつもお世話になりありがとうございます。
    男の子の症例です。久々来られて、ムーシールドで、反対咬合は大分改善されていました。パノラマを撮ると後続永久歯が傾斜して埋伏している状態で、この症例でも、ファーストは可能でしょうか？
    今後の方針をご教授下さい。

    別件ですが、インビザラインはスキャンする程、成約数に繋がるとよく聞くのですが、成約が決まっていない方の場合は、デモモードでとっていますか？
    A
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  • Q
    診断ご連絡ありがとうございます。
    この方は叢生を気にされていて、咬合関係はあまり気にされていません。
    下顎右側7と左側6は補綴されており、歯冠形態の修正も行えるかと思います。
    Pもあり、できる限り歯の寿命を伸ばしたいとのモチベーションから矯正を希望された経緯もあるので、できる限り歯牙を保存し、不足分はIPRや補綴などで解決できると嬉しいです。
    また8は抜歯可能ですので教えていただけますと嬉しいです。
    ただ、この方7がPが進行しており、逆に7を抜歯し8を活用するなどできるのであればと思いまして、まだ処置に至っておりませんでした。

    また、この計画に反映できなかったのですが、下顎が後方に押し込まれている感じがし、前方に誘導したところで配列することがもし可能であれば前歯部のリセッションは少なくできるかと思いながら、どのようにしたら良いか分からず、できる範囲での計画を作成し提出させていただいております。

    ご指導の程宜しくお願い致します
    A
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  • Q
    診断ありがとうございます！下顎の歯根が心配というのは、移動距離が大きくて歯根吸収するかもしれないということでしょうか？下顎は、わんこそばステージで遠心移動したら良いでしょうか？
    よろしくお願いいたします。
    A
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