Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    顎位こんにちは、いつもお世話になっています。
    Tさん40代　と　Sさん20代　ですが下顎の後退があります、この2人症例は　MAの適応でしょうか？　２級ゴムでしょうか？
    A
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  • Q
    顎位ご回答ありがとうございます。もう少し以下のことを教えてください。（PAセファロで咬合平面傾斜角を見ると、挺出させるまでは必要なさそうに思えるのですが、これは下顎枝の長さの左右差があるから）
    ですが、左側の臼歯を挺出させると咬合平面傾斜角が傾斜するように思えるのですが、これは考えなくてよいでしょうか。もしずれるならどの程度が許容範囲でしょうか。左側の上顎だけとか下顎だけとか挺出に条件がありますか。それとも上下を顎間ゴムで引っ張ればよいだけですか。
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    顎位70代女性、顎関節が痛くなり少し他医院に通って今は顎関節治ったと言われ自覚症状はありません。この年齢で前方に下顎を誘導するためのスプリントを作り障害がなければ補綴のやり変えと天然歯だけの所は挺出で行けると思われますでしょうか。補綴も多いので挺出しなければやり変えで対応しようと思ってますがいかがでしょうか。問題点を教えていただけないでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位


    お世話になります。

    I様の件、後継永久歯のないケースの方針とコンサル内容、ありがとうございました！
    よく理解できました。（ジェットの件で納得いただけないなら、少し進めたところで追加アライナーにして先生に改めて相談させていただくかもしれません。）

    以前相談させていただいた前方スプリントして臼歯の挺出を検討している症例です。仕事などで来院回数もあまりなく、前に進んでいません。以前と同じ資料を添付します。My iteroにスキャンしたものがあります。
    お伺いしたいのは
    １
    下顎６にボタン設置が難しいのですが、上３４５　下４５でよいでしょうか？
    上３４下４でまず下４をバイトさせる。
    その次に上４５下５で下５をバイトさせる。
    （切端咬合気味なので、上６にボタン設置してもあまり効果がないように思ったものですから）
    犬歯にボタン設置は大丈夫でしょうか

    ２
    下顎のボタンですが、セミナー拝見すると、挺出させるには下顎はフックの方がよいとおっしゃってました。（ゴムをつけづらいからとのこと）全部ボタンで大丈夫ですか、それともフックを購入して下顎に設置した方がよいですか？（ディーラーから購入なら何がよいですか？）

    ３
    三角ゴムならＨ４　Ｖ字ならＭ８とのことでした。挺出させた歯はその後、特に何もせずおいておけばよいですか？

    以上宜しくお願い致します。

    A
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  • Q
    顎位いつもありがとうございます。

    患者さん　Aさん　追加アライナーです。
    10代なのですが、遠心移動の計画が返ってきました。
    遠心移動の症例ではない気がしていますが、下顎の前方移動もどうなのか？
    と悩んでいます。
    どのように考えれば良いでしょうか？

    ご指導よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位
    お世話になります。本日お見えの患者です。PAありませんが、できる範囲で初診時に資料を採りました。スキャンも撮りました。PP添付し、質問なども記載しています。(my itero にあると思います。）
    軽度叢生なので手を出してもよさそうなのですが、よく診ると問題点がいくつかあるのではないかと疑心暗鬼になっています。(笑)　コンサルしますのでよろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    顎位
    症例相談お願いします。　　Aさん　上顎前突　deep　bite　非抜歯矯正可能でしょうか？　8番抜歯のタイミングについて？よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    顎位
    ご指導ありがとうございます。
    今回は追加アライナーではなくスプリントで臼歯部の提出を行って、その後追加アライナーというながれでしょうか？
    またスプリントは上顎前歯のみに装着して下顎にアライナーは入れないで臼歯顎間ゴムをかけるのでしょうか？
    状態として上顎の臼歯を提出させるので下顎はアライナーを入れてあまり提出させないようにするのでしょうか？
    また顎間ゴムは4.5.6.7にボタン付けゴムを上下にかけるようにするのでしょうか？
    はじめてのケースなのでご指導よろしくお願いします。
    A.
    A
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  • Q
    顎位道場は、毎回楽しみに拝聴しています。とても勉強になります。ありがとうございます。
    さて、症例相談をお願いします。

    1症例目は、Mさん（50代）です。資料はパノラマとスキャン画像です。以前からかかられていた患者さんで、矯正の経験者で、リテーナーをよく作っていたのですが、何度も型を取って作るのが面倒ということでリベラリテーナーを勧めてスキャンを行ったのですが、後戻りもあり、17，27がクロスバイトになっていました。前の先生これ以上は無理ということでクロスバイトはそのままで終わったそうです。リベラリテーナーは作ったのですが、できればクロスバイトを治したいということで、インビザラインを勧めやることになりました。この方の場合は、17，27ボタンの顎内ゴムと拡大でどうかなと思っています。どうでしょうか？


    2症例目は、Fさん（20代）です。母親がインビザラインで治療中です。母親のようにインビザラインで治したいと希望されました。資料はパノラマ、セファロ、スキャン画像とWebcephです。18，28，38は抜歯しようと考えています。舌側に縦列に並んでいる42も抜歯ですすめようと考えています。右側は1級、左側は2級なので、左側を遠心移動、あとは拡大でどうかなと考えています。下顎左側6番の歯根と7番の歯根が接近しているので6番の歯根を近心に振ってアップライトさせた方がよいでしょうか？そうする場合はアタッチメントだけで大丈夫でしょうか、それともKOTSU HOOKのような補助装置を併用した方がよいでしょうか？パノラマでは、エミネンスが深いようですが、中心位で下顎を少し前方に出してもらい顎位を決めるということはありますか。総合的にアドバイスをお願いします。

    A
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  • Q
    顎位新年あけましておめでとうございます。今年は、月2を目指して努力します。ウミガメでインビザラインだけでなく多くのことを学びました。実践していきたいと考えています。今年もよろしくご指導をお願いします。
    早速ですが、症例相談です。前回も相談させていただいた患者です。Webcephでは、咬合平面が3.4°右下がりになっていますから、上顎右側を挺出させてあげればいいと思います。前回教えていただいた、前歯部にスプリントを咬ませ、ボタンをつけてエラスティックで引っ張るということは早いということでしたが、これだと下顎も挺出させてしまい、咬合平面が整わないのではないでしょうか。アライナーだけで挺出は難しいというお話でしたが、バイトランプを付け、上顎に挺出用のアタッチメントを付けて上顎右側だけ挺出は無理でしょうか？
    また、挺出の具体的な量は何で判断したらよいでしょうか？
    もう一つ同じ患者に関連してですが、3.4°咬合平面が傾斜していますが、クリンチェック上で咬合平面傾斜角を変更できますが、これはどのような意味があるのでしょうか？
    変更してもらったクリンチェックを見てもいまいちよくわかりません。この患者に適応した場合、クリンチェックの作成にどのような影響が出るのでしょうか？iTeroの画像とセファロとPAのWebcephの計測画像を添付します。
    新年早々ですが、気になってしまい、初夢がこの患者のクリンチェック作成になってしまいました。お休みのところ申し訳ありません。時間のある時にお返事を下さい。よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位ありがとうございます。具体的にインプラントセット時に前方位でバイトさせるとはどのような事でしょうか？
    A
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  • Q
    顎位⑨　Kさん　10代　新規症例　open　bite　クリンチェック確認お願いします。 ⑩　Yさん　deep bite　上顎前突　はバイトウイングで改善しました、今後の治療方法お願いします。⑪　Tさん　10代　反対咬合　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
    A
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  • Q
    顎位いつもありがとうございます。

    患者さん　Nさん　追加アライナーです。

    ジェットが大きく残りますが、顔貌を見るとそれほど下顎を前方に出せないようにも思います。
    スキャン時、下顎を前に出してみてもらいましたが、「疲れる」ようでした。
    このような場合でも、前方誘導を行うのでしょうか？
    遠心移動でも改善しきれないかと考えています。

    ご指導よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位ありがとうございます。バイトアップさせる顎位はSさんの足を揃えた顎位でしょうか？
    ちなみに作り方の動画はありますか？
    A
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  • Q
    顎位こんにちは、お世話になっております。
    Kさんですが、いびきを治したいとの事で来院。スプリントを半年程度使い、中心位を探してきました。
    症状はあまり変わらないようなのですが、矯正を開始することになりクリンチェックを作成しました。このBTはスプリントを付けた状態で採得しています。
    確認よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位エミネンスがあるとはどのような事でしょうか？
    また、バイトアップはどのような装置が効果的でしょうか？
    遠心移動が必要なら抜歯した方が良いですよね。
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    顎位返信ありがとうございます。セファロは、撮影したものです。あの頃のセファロより右上６左上６は２mm遠心に移動しているはずです。あとは、遠心移動。舌側への回転移動していきます。バイトウイングは、クリンチェック作った製作者どうりに行っておけばよいですか。
    A
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  • Q
    顎位

    初めて症例相談させて頂きます。
    横浜合宿ではお世話になりました。

    下顎前突の患者様です。前歯で早期接触があり、顎位が偏位していたので早期接触前のバイトでクリンチェック作成しております。非抜歯で計画をたてましたが、上顎前歯のフレアが気になっております。

    まだ症例相談の勝手を理解出来ていないのですが、
    ドクターサイトのユーザー名とPassをと共有すれば良いのでしょうか？

    不慣れで申し訳ありませんが、ご指導よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    顎位
    いつも先生のセミナーを聴いて勉強しています。いろいろな情報がありとても楽しみにしています。
    ところで、前回相談した患者の症例ですが、現在は上唇小帯を切除して次回スキャンと資料をとってクリンチェック作成に入ります。最初は臼歯部のクロスバイトを改善させてバイトを上げていきますが、クロスバイトが改善しても下顎が依然後方にある場合に、Q＆Aであったようにバイトウィングを使って下顎を前方に誘導してあげた方がよいのでしょうか。前回の相談の時に、下顎を１級になるくらいに前方に移動した状態で、クリンチェックを作成すると書きましたが、そのようにしない方がよいのでしょうか？その後バイトを上げることになるのでしょうか？バイトウィングは使ったことがないので、注意する点など教えていただけるとありがたいです。クロスバイトを改善後、追加アライナーでバイトウィングを指示するのでしょうか。
    よろしくお願いします。


    A
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  • Q
    顎位

    いつもお世話になります。
    以前にスプリントで下顎が前にでてきましたH様です。
    未だにスプリントもつづけていて、しかもスプリントをして柔軟体操やストレッチをすると非常に体調がよろしいとのこと。しかもまだ下顎がまえに出そうです。
    インビザのプランでは、上下抜歯では下顎がかなり押し込められるプランになりますし、上顎だけ抜歯をし下顎はＩＰＲでとクリンチェックをすすめました。最初は右下の４のみ抜歯のプランでできてきましたが、左右非対称に歯を利用することに抵抗があり下顎は抜歯なしでＩＰＲ多めにとやりなおしのプランを提出しました。そしたら下顎前歯が異常に前突したものになっています。下顎８８はここ3カ月ほどで抜歯が終わっています。下顎前歯をインビザラインで前突するのは骨からとびでるので無理ではないかと思います。一方そうしなくてもインビザライン治療中に下顎が自然ともっとまえに出てくる見込みがあるのではないかと思ってしまいます。
    よろしくお願いいたします。
    以前にお送りしまいした資料ももう一度添付します。


    A
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