最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

• Q

  睡眠時無呼吸クリンチェックの修正スプリント

  ところで　当患者様　M様です。
  以前に無呼吸検査の結果をもとにスプリントで改善していた方で、9月にも再度ご相談させていただき、
  下顎をさらに前方で開閉口できるところまでフラップスプリントでもってきており、ご本人が感じる自然さやクリックがない状態の顎位　
  となっております。そのフラップスプリントは24時間装着できるように上顎７７にバンドを装着し、食事時もそのままですごすこともご本人は平気でいます。
  再度スキャニングやCTなど撮影しまして
  今回、表面上追加アライナーとなっていますが、まだまったくインビザは開始していないで抜歯もしていない段階でいよいよ開始できるかという段階と思います。
  インビザ社から２回かえってきたところで、
  下顎前歯は圧下がのこっていますが、現状でも見た目的に下顎前歯がながいので圧下をなくすとしたらどうかんがえたらいいでしょうか？
  上顎前歯は口蓋側の骨からはみ出るくらいの移動になっていましたので、歯軸をたてていますがおとしどころはいかがなものでしょうか？
  インビザ中も上スプリント装着のまま（７７バンドはつけたまま）で、工程の後半でそれを外していきたいと考えます。ステージングでは大臼歯部の移動はかなり後半までうごかさずにとなっているようで、ちょうど都合いいのかなとも思います。8の抜歯は下顎両側と右上は終了しています。

  A

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• Q

  ３Dコントロール下顎前歯クリンチェックの修正

  クリンチェックの作成を行いましたので、ご指導をお願い致します。
  U様

  宜しくお願い致します

  A

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• Q

  歯根吸収

  すいません、追加の質問ですが、
  先程の症例の場合、右上の1ばんの圧下が0.3ミリなのですが、相対的には、挺出が0.9ミリになるのですが、どちらを見て判断すらばいいのですか？
  何度もすいません^ ^

  A

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• Q

  わんこそば

  上顎はわんこそばステージングで、下顎の傾斜を起こす同時ステージの場合、交換日数は3日で進めてアンフィットは生じないでしょうか？？

  A

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• Q

  MFT

  Kさんの件、よくわかりました。
  １
  くどくて申し訳ありませんが、この方開始時に

  アライナーの交換は最初の５枚は一週間毎、
  アタッチメント設置後は５日交換、
  IPRはステージングまでに少しずつ⇒終了近くで必要なら形態修正　
  hys症状、移動に伴う歯の痛みが出たら進まず２～３週待つ、
  一カ月前後で経過観察
  口を閉じる訓練は毎日してもらう　（あいうべ体操ですか？）
  吹奏楽してるので装着したままで部活してもらう
  20～22時間の装着

  という説明でよいでしょうか。

  モニタリング時に
  hysチェック
  歯肉のチェック⇒どこを何をチェックすればよいですか？歯肉退縮の有無とポケットですか？
  移動の痛みのチェック
  アタッチメントの脱落
  口を閉じる訓練
  をみて、指導すればよいですか

  ２
  妹のファースト症例です
  患者さんの都合でアライナーは到着してますが、しばらく間隔空いています。不適合の可能性が高いのですが、その際は再スキャンし、先生に教わった通り臼歯の頬側拡大を2㎜くらいに抑える他は、ほぼ向こうの作製したクリンチェックで再スタートすればよいですか？ほんとは先生のチェックを受けてからGOしたいのですが(笑)
  なるべく早くきてもらいます。
  こちらは　
  チューイー励行、
  20～22時間装着、
  抜けた歯は無いか
  5日交換
  2か月毎来院
  を最初とモニタリング時のチェックにすればよいですか？
  他に何かありますか。

  ３
  そのファーストの続き
  最後までいったら、再スキャンすると思うのですが、萌出スペースが確保できそうと思ったら移動するのを終わるのですか？
  その時乳歯が残っていても追加アライナーでリテーナーにするのですか？
  ６－６の歯列になるまで１～２か月毎に来ていただき、乳歯の交換毎に追加アライナーにするのですか？
  拡大終了して永久歯列になるまでをどう過ごしてもらうのでしょうか？
  ホーレーみたいな保定装置の話、費用をしていないので、もしそうならどうしたものかと。

  以上よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  Br

  ブリッジが入っている場合は、外して、TECにした方が良いですか？そのままだと動かせないですよね？
  上4、下5を抜歯で大丈夫でしょうか？

  A

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• Q

  裏技

  

  いつもお世話になっております。
  下顎乳歯が残っている場合、この歯を抜歯して、上顎は小臼歯を抜歯して、インビザラインは可能でしょうか？
  インビザラインが可能かどうかと、抜歯部位についてご教授いただきたいです。

  A

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• Q

  裏技

  他の先生へのお返事に関しての質問なのですが、

  【右上２の回転は達成しないので、３の動きが終わったら、右上２は４とクリンチェック上では歯肉を盛り上げて作ったボタンカットにボタンをつけて】
  の歯肉を盛り上げて作った とはどうゆう風にイメージすれば良いですか？？

  A

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• Q

  歯突起顎位

  歯突起が背側に倒れてると言うことは
  何を注意すべきでしょうか？又、その様な状態の方の臨床的な特徴はありますでしょうか？
  いつも抽象的な質問で申し訳ございません

  A

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• Q

  ノーカテゴリー

  先生に訂正していただいた動画の添付資料が1つ前の小林先生の患者さんのになってまして…
  動画が残っていれば拝見させてもらいたいです
  よろしくお願い致します

  A

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• Q

  ノーカテゴリー

  ご連絡ありがとうございます。
  もう問題ないのかと思い、承認してしまっていました・・。
  申し訳ありません。
  進展状況などご報告ご相談できたらと思いますので宜しくお願い致します。

  A

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• Q

  ノーカテゴリー

  インビザラインファーストですが、下顎の唇側移動が大きくこの計画はよいのでしょうか。ウエブセフにも資料あります。

  A

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• Q

  解剖学ボルトン分析

  セミナーでの拙い質問へのお返事ありがとうございました。
  １
  身体の不調和はすべてよくはならないが、原因の一つと考えられるので、取り組んでみるのもよいかと思います、というスタンスで話します。とりあえずのゴールは叢生の改善。クリンチェックは治療位でなく咬頭嵌合位で作製。顎位の変化があればそれに合わせて挺出を組み込んだ追加アライナーで対応する、という流れと理解しました。

  ２
  セミナー内でCTに関して、日本での被ばく量の多さが最近指摘されているとのことでした。ファーストでも最初はCT撮影してクリンチェックに反映させる方がよいですか？ティーンの場合は非抜歯のための拡大がメインになるので最初や追加アライナーの時も必要そうですが、これも昨今の保護者にはつっこまれそうです。特にガールだと。CT撮影のタイミングの目安みたいなのがあればお願いします。

  以上よろしくお願い致します

  A

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• Q

  わんこそばステージングクリンチェックの修正

  fさん
  クリンチェックの確認をお願いいたします。
  主訴は前歯が出ている、以前より出てきてる気がする。
  18．48は抜歯済みです。前歯の歯槽骨が薄くリセッションを考えると非抜歯かと思いますがいかがでしょうか。
  3インサイザルで、右側はそれなりに１級になるのですが左側がどうするのがいいのか悩んでいます。
  また38は抜歯して開始するべきかアンカー等で利用するのかおしえていただけますでしょうか。

  A

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• Q

  MFT診断

  
  Nさん女の子です。
  トレーナーを入れてる子なのですが、少し中断があり、久々来院された子です。
  「PAセファロで見て、上顎３の歯冠がｃの根尖の位置にあるかがどうかがポイント」
  とのことですが、判断が難しいところですがどうでしょうか？
  今からファーストを行えば、非抜歯でならべられそうですか？

  A

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• Q

  先天欠如

  
  度々申し訳ありませんが、どのように進めたら良いか？アドバイスいただけたら嬉しいです。
  宜しくお願い致します。

  A

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• Q

  ステージ数クリンチェックの修正

  クリンチェックの確認をお願いします。
  E様
  よろしくお願いします。

  A

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• Q

  先天欠如クリンチェックの修正

  M様
  この患者さんですが下顎11が先欠で仕上げが下顎のバイトが深くなりそうです。
  ご指導よろしくお願いします。

  A

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• Q

  挺出

  Tさん今回の挺出の力が全体にかかっている状態に関しまして、どこを支点にして挺出するのでしょうか。例えば456を挺出させたいなら前歯部と7番をアンカーにして挺出などなら再現性がありそうですが、全体に挺出の力をかけても力がかからなそうに感じるのですが、動きの機序がわかっておりません。

  A

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• Q

  正中離間クリンチェックの修正

  H様のクリンチェックの確認をお願いします。

  A

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