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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
診断おはようございます。いつも丁寧なアドバイスありがとうございます。
症例Ⅰでは、上顎の正中を確認します。上顎の正中がほぼあっている場合は上下ともIPRで並べる方が楽ということですが、15はぺリアピカルでは縁下カリエスが厳しい状態です、その場合、先に相談させていただいた症例の様にモックアップを作成し、挺出させてフェルールを確保するようにしますか。また、下顎前歯部の扇子状になった叢生をほどくのに　臼歯部の拡大とIPRだけでどうにかなるものなのでしょうか。あわせてアドバイスをお願いいたします。

A
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Q
診断数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
診断
昨日は、オンラインセミナーにて椎骨動脈の流れの大切さを教えていただきありがとうございました。

A.18歳です。口腔内写真しか資料がないのですが、インビザで治療可能かどうか、アドバイスをお願いいたします。下顎智歯抜歯は済んでいます。

右下5がかなり近心傾斜しているのと、左下67が舌側に倒れている（左側上下7はシザーズ）ので起こせるのか、心配です。
どうぞよろしくお願いいたします。

A
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Q
診断
いつも大変お世話になっております。
まだ、クリンチェックまで行っていない患者さんですが、セファロを取っていただいたので、WEBCHPHの資料をてんぷします。　主訴は、下顎の叢生と上顎前歯の出た感じが気になるとのことで、抜歯しなくても治せますか？です。
WEBCHPHの分析からもこの方は、下顎の後退がみられると思うので下顎の前方への誘導が必要かと思います。ご意見をお聞かせください。また、非抜歯でも大丈夫そうでしょうか？

よろしくお願いします。
S.

A
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Q
診断

A
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Q
診断
前回の症例検討会でも見て頂いた症例です。
Y.
上下4番抜歯のクリンチェックを作成してみました。
上顎の2－2の口蓋側への移動が現実的に可能かが心配ですが。

クリンチェックのチェックをお願いします。

A
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Q
診断H. 男児です。
右上２がまだ萌出してません。
上顎２と２の歯根吸収危険性はどう思われますでしょうか。

A
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Q
診断
矯正を悩まれている方なのですが、インビザラインは可能でしょうか？
抜歯部位はどこにすべきですか？
まだ、するか決まっておらず、セファロはありません。
分かる範囲で宜しくお願いします。

A
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Q
診断クリンチェックの確認をお願いします。
上下4抜歯の症例ですが、バイトがなかなか挙上しなくて、追加アライナーを発注しようと思いクリンチェックを作成しました。
確認をお願いします。

A
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Q
診断
症例相談です。よろしくお願いします。
症例１
M. 20代　女性です。主訴は矯正ではありませんでしたが、スキャン画像を見せたり話をして矯正をすることになりました。25が完全埋伏しています。48水平埋伏智歯は抜歯しました。14も縁下深いカリエスがあり抜歯を考えています。14抜歯、25埋伏なので、34，44を抜歯することを考えています。叢生の改善、前突感の改善はできるのではと考えています。
資料は、スキャン画像とパノラマ写真です。アドバイスをお願いいたします。

症例2
F. 40代　女性です。前突感が気になることとできれば抜歯はしたくないということです。38は抜歯の依頼をしています。
臼歯部のアップライトと挺出によりスピーの湾曲を改善、IPRにより叢生とアラインはできるかと考えています。上下顎ともに臼歯部が近心に傾斜している場合にアップライトさせるには、どのようなアタッチメント、エラスティック、ステージングになるのでしょうか。
ご教授お願いいたします。
資料は、パノラマ、セファロ、スキャン画像です。よろしくお願いいたします。

A
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Q
診断
何度も相談させていただいていた姉妹のスキャンを水曜日に行います。
治療すると親御さんから言われていますが、スキャン前に改めて治療を進めるか確認します。

クリンチェック、帰ってきたら自信はありませんが、セットアップを考えて３Dコントロールで動かしてみます。

ファーストの方はデフォルトでやってみて帰ってきたら、先生に診てもらって承認しようかと思います。これは1か月くらい先のアポイントでよいですか？その間にMFTをしてもらうようにします。耳鼻科へは前回行ってもらうように伝えました。CT、開口セファロ、開口PAもあったほうがよいですか？バーチャルケアやってもらうおうと思っています。ファーストでもバーチャルケア要りますか？交換期なので１月～2月毎のチェックということでよいですか？

姉の方ですが、３D使ってのクリンチェックは初めてなのでとても時間がかかりそうです。（作成する時間、修正回数が何回もかかる時間）ある程度で先生にチェックしてもらうつもりですが、予約はどのくらいにすればよいですか？1,5月くらよいですか？（盆明けくらい）CTは採っておくほうがよいですか？こちらもバーチャルケアの対象ですか？
ウェブセフプレミアにしました。ＰＡで左右のカントが1度ありました。若年者でも修正しますか？

ウェブセフプレミアですが、使いこなせないような気がしてなりません（笑）お手数ですがいつか臨床に活かせる手ほどきをお願い致します。

セミナーで知識は頭にありますが、実際に３Ｄコントロール、ウェブセフを使って、それを投影できるかとても不安です。質問多いので、念のため前回と同じを再度資料添付します。
以上よろしくお願い致します。　スキャン、10分近くかかるのでそれも不安です、、、(笑)

A
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Q
診断
M. 23代　女性
叢生　８番埋伏智歯　前突感が主訴　抜歯はokです。
この症例は上下４番抜歯ケースのほうが良いでしょうか？

A
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Q
診断
20代　F　叢生
埋伏８番抜歯して非抜歯矯正予定です。

A
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Q
診断上顎の叢生の改善は非抜歯でしょうか？
その場合上下遠心移動も必要になりますか？
とりあえずクリンチェック作成して詳しくカウンセリングをする事になりました。

A
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Q
診断子供の症例で、まだファーストをするには早く、トレーナーをしているのですが、右下乳臼歯の傾斜がきつく、後ろをカットして使用してもらっています。
今、できることはありますか？床矯正した方が良いですか？

A
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Q
診断
新規患者　H. M.（20代）
一年くらいスプリントをいれていて、下顎が若干前にきています。
大学でのOPEも提案し、実際に足をはこびましたが、その後インビザラインでできればと希望されています。
ここまでの前突はインビザラインの適応にできますか？
矢状面をみると前歯部歯槽骨の幅をみると前歯部の移動の見通しがたたず
すでに唇側面の根面は歯槽骨にあたっているように見えるのです。

A
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Q
診断S. 30代男性、右上２は一本義歯です。
左上２を抜歯しました。
左上３を引っ張って見栄えよくしたいそうです。
MTMのみ希望です。
安く上げたいようですがマウスピース１個使ってゴムで引っ張ってたら出てくるものでしょうか。
スペースは必要でしょうが。
他にいい方法はありますでしょうか。

A
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Q
診断
A. 40代
deep bite 右上７番欠損
下顎前歯叢生ですが、非抜歯矯正可能でしょうか？

A
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Q
診断
症例相談になります。
3級気味の開咬ケースです。
手を出さない方が良さそうだと思いましたがいかがでしょうか？
ご確認お願い致します。

A
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Q
診断叢生が強いのにワイヤーで、強引にレベリングして、歯根が歯槽骨の外に出てしまわないか心配です。
インビザラインファーストでも同じかもしれませんが、どう考えたらよろしいでしょうか。
一律、 6から6をアーチの中に並べて良いでしょうか？

A
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Q A

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