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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
ボタン数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
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Q
ボタン以前、見ていただいた Nさんなのですが、右上６７のアンカースクリューの併用とは、どのようにしたら良いでしょうか？
また、左下４をボタンカットをつけて、回転させるには、どの部分にボタンカットをつけて、どこと引っ張り合えば良いのかわかりません。

A
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Q
アンカースクリューお世話になります。
臼歯の遠心移動において反作用を打ち消すためにアンカーを打つというのが、頭が悪くてどうも理解できません。打つ場所、ゴムの掛け方、ボタンカットかフックか？、エラスティックかパワーチェーンか？、一歯ずつ遠心移動していくにあたって
ボタンを移動していくのか？など
良ければ実例をもって教えていただきたく存じます。ご面倒おかけしますが、宜しくお願いします。

A
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Q
アンカースクリュー数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q
アンカースクリュー①Kさんのクリンチェックアドバイスありがとうございます。
20代間にアンカースクリュー打とうと思います。
アライナーのくりぬき方、ボタンつけるのか？
ゴムの掛け方など具体的に教えてください。

②Yさん　カルテ番号
来年3月に引っ越し予定なのですが、それまでに終わる前提で手をつけて大丈夫かどうかアドバイスお願いいたします。

まだMy iteroしか資料ありません。
10代ですが、結構永久歯にかわっています。
左右3も萌出し切歯縫合の拡大も難しいですか？
iteroのログインユーザー名、パスワードは個人あてに送らせていただきます。

A
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Q
アンカースクリュー月9で相談させていただいた２例と前後の相談例
もう少し資料と、ＰＶＳを採って改めて具体的に相談するようにしますが
20代女性　叢生症例　
10代女性　犬歯唇側転位症例（拡大床＋インビザライン）
10代男性　上顎前突　（拡大床＋インビザライン＋ＭＦＴ）
10代男性　受け口　（拡大床＋インビザライン）
私が手掛けても大丈夫とのお墨付きをいただきましたが（笑）どれも難易度的には中等度以下ですか？
先生がいらっしゃるので教わった通り患者さんにコンサルテーションします（笑）が途中から治療が上手くいってないと小心者ですからあたふたしそうで、、、

アンカースクリューやＭＳＥが念頭になく患者さんはお見えになると思うのですが、私自身も基本的な知識がないに等しいです。どこに打つとか、痛みの程度、期間、術式、道具、材料、投薬、費用（チャージ含む）などどこかで教えていただければと存じます。

50代男性が受け口（臼歯部も反対咬合の箇所があります。上顎中切歯の捻転、側切歯が矮小歯、ややコンケーブ傾向）が気になると来院されました。切端咬合は取れそうですが資料は採ってないです。専門医の方がよいと思ったのですけれど、こういったケースも資料をある程度採らせてもらって先生にご相談させていただいたいてもよいのでしょうか。ダメならダメと言います！とおっしゃっていただいたのですが、年齢が気になりました。

比較的取り組みやすい症例から手を出し自信を深めてから、すそ野を広げていきたいなと思っていたのですが、最近急に矯正相談が増えてきて、そんな向き合い方ではなく、よほどのケースでなければ応えてあげた方がよいのでしょうか？自信の無さと責任の重さとちょっとした使命感の間で揺れてます。が後で支えてくださるのはよくわかっているのですけれど（笑）

A
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Q
アンカースクリュー遠心移動の際の縦型長方形のアタッチメントですが、設定が困難な場合どうすればよいですか？
あとアンカーの場合のゴム掛けの方法ですが、ボタンをつけてパワーチェーンで引く感じですかね？

A
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Q
アンカースクリューKさんのご指導、ありがとうございました。
戻ってきましたら、再度チェックをお願いします。

①　右上の６，７間のアンカースクリューですが、例えば歯頚部からまっすぐ５ｍｍくらいの打てたとして、それに平行になるような位置に、６の頬側面につけたフック（ＰＣがかけられるもの）をつけて、６を遠心にＰＣで引く、で合ってますか？
（６から出したフックに、平行になるような位置に、アンカーを打つ）
②　アンカーの先端の形状ですが、ＰＣがかかる形状であればいいですか？
③　右上７の遠心移動量が、1.2mmで、補綴が入っている左側より、健全歯の右側の方がＩＰＲ量が多い、現状なのですが、右上７遠心部にアンカーを打てそうにないのが理由でしょうか？

A
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Q
アンカースクリューアンカースクリューですが、先生はプロシードのJA・G２・JDあたりをご使用でしょうか？
ご教授お願い致します。

A
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Q
アンカースクリュー以前、相談させていただいた患者のK様のクリンチェックを修正しましたので、チェックをお願い致します。
左下７の遠心にミニスクリューを入れる計画にしようと思います。
左上は、骨がスカスカで入れるのは難しそうです。
この場合の、ステージングはどのようにしたら良いでしょうか？ゴムは左側だけで良いでしょうか？
また、以前アドバイスいただいた　５にボタンをつけて、アライナーの上からボタンでグルッと巻くとゴムでアライナーに密着させる　とは、どのように行うのでしょうか？
宜しくお願い致します。

A
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Q
アンカースクリューTADを使用して7を遠心移動させる場合に使用するようにおっしゃってましたがTADは頬側のみで良いのでしょうか？
あまりTADを使用したことがないため、詳しく教えてください。

A
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Q
アンカースクリュー右下４抜歯はしたくないので８抜歯で右下遠心移動の計画を立てたいと思います。
アンカースクリューの効率的な使い方教えて頂きたいです。ワイヤーではよく使いますが、アライナーではあまり使っていませんで。
６７間に埋めて４番にボタンでパワーチェーンとかで良いでしょうか？

行動範囲に驚きました！

A
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Q
アンカースクリュー
S さん　
50代　
左上６７のインプラントアンカーによる圧下です。
何か月ぐらいかかるでしょうか。
ゴムの種類は。アンカーは６と７の間に入れて咬合面にワイヤー通してゴムかければよいでしょうか。
他にどこか入れておいた方が安全でしょうか。

A
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Q
アンカースクリュー
質問なのですが本日、剥離してアンカー打って８の咬合面とつないだのですが、フックをつなげるのはある程度８が起きてからでいいのでしょうか？

A
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Q
アンカースクリュー
上下どちらの方が使い勝手が良いでしょう？
できれば一本で済ませたいのですが。

A
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Q
アンカースクリューNさんは、1〜2ヶ月間ぐらいは、右上以外の部分を動かしておいて、アンカースクリューを打って1ヶ月ぐらい経つタイミングで､右上を移動し始めて､右上がきちんと遠心移動したら、また他の部分の移動に戻る、というような考えで良いでしょうか？

A
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Q
アンカースクリュー最後に右上が動くようになっているようですが、アンカースクリューにゴムをかけ始めるのは、27枚目以降で良いでしょうか？
また、左下４の回転のボタンカットとパワーチェーンは、アタッチメントをつけると同時につけたら良いでしょうか？

A
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Q
アンカースクリュー以前、見ていただいた Nさんなのですが、右上６７のアンカースクリューの併用とは、どのようにしたら良いでしょうか？
また、左下４をボタンカットをつけて、回転させるには、どの部分にボタンカットをつけて、どこと引っ張り合えば良いのかわかりません。

A
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Q
抜歯矯正いつも丁寧な解説ありがとうございます。　症例相談お願いします。①Oさん　口元改善希望　非抜歯矯正ですすめてきましたが、患者さんは　抜歯しても良いので　もう少し中に入れたいそうです。追加アライナーで　抜歯ケース、非抜歯ケース作成して検討中です。よろしくお願いします。②Tさん　叢生　新規症例　片側抜歯で作成しましたが、反対側も抜歯した方が良いでしょうか？

A
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Q
抜歯矯正
いつも新しいテーマのセミナーをありがとうございます。コラボセミナーはとても勉強になります。矯正治療の可能性と広がりを感じます。
ところで、症例相談をお願いします。前回相談させていただいた内容とのその時のお返事です。
症例１ 20代　女性です。主訴は矯正ではありませんでしたが、スキャン画像を見せたり話をして矯正をすることになりました。25が完全埋伏しています。48水平埋伏智歯は抜歯しました。14も縁下深いカリエスがあり抜歯を考えています。14抜歯、25埋伏なので、34，44を抜歯することを考えています。叢生の改善、前突感の改善はできるのではと考えています。資料は、スキャン画像とパノラマ写真です。アドバイスをお願いいたします.

左上５の埋伏がどの位置にあるのかにもよりますが、だいぶ深いところにあって牽引するのが難しい場合や抜歯が難しい場合はそのままにしておくのがいいと思います。さて治療計画ですが、左上５が埋伏している場合、上顎正中がどちらにズレているかの確認が必要です。パノラマで見てみた限りだと、顔面正中と歯の正中はほとんど一緒に見えますが、その場合に、右側の抜歯をしてしまうと正中線を合わせるのが大変、そして臼歯部の近心移動量がネックになります。上顎正中が左にズレていた場合は右側小臼歯を抜くことで正中を寄せることができるので、上顎正中の位置で治療計画が変わります。下顎の抜歯、非抜歯は、抜歯したときの難易度は、大臼歯の近心移動量によるので、下顎の皮質骨内に下顎前歯部が収まっている状態で、抜歯部をつめるときに大臼歯の近心移動が2㎜を超える場合は、メカニクスが複雑になるので難易度が急に上がります。クリンチェックをいくつか作ってみて、検討するといいのですが、もし大臼歯を2㎜以上の近心移動がある場合はIPR多めの計画と比較する必要が出てきます。現状で上顎の正中がほぼ真ん中にあったとしたら、上下ともIPRで並べるほうがこの症例は楽です。

この患者さんはしばらく来院がなかったのですが、14が欠けたということで来院され、矯正もすることになりました。14はカリエスを除去したところ歯肉縁下3㎜以上ありXpでも骨縁下にカリエスを認め、予後を考えると抜歯が望ましいと考えます。正中は顔面の正中に対して1㎜位左側にずれています。ご指摘のように左側にズレていますので、抜歯もいいかなと考えています。この次にセファロも撮影して治療についてお話しする予定です。下顎の34，44を抜歯したアウトカムシミュレーターを作成すると結構すっきりとまとまりました。
14，34，44抜歯、抜歯スペースを利用して、IPRなしで、正中の是正、叢生の改善、前歯部のリトラクションを行い、余ったスペースを臼歯の近心移動を考えていますが、どうでしょうか？このケースの場合まず前歯部の叢生改善から始めたいと考えますが、いかがでしょうか？
アドバイスを頂けますでしょうか。よろしくお願いいたします。

A
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Q A

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