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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
クリンチェックの修正
クリンチェックのアドバイス、よろしくお願いいたします。
本人は正中離開が気になるとのこと。
上顎の劣成長で、横口蓋縫合を開くことを意識していますが、
あとでの、下顎の成長を見込めば、もう少し、上は前方に出したがいいのか、下顎の臼歯部のアップライトをもう少し行い、下顎をもう少し後ろで配列させたほうがいいかその程度がわからないです。（ちなみにスポーツはバレーボールを熱心にしています。）また、保育園児くらいから継続的に受診していますがそのころは過蓋咬合でした。ここ一年くらいで身長も月に一センチ以上伸びていっている途中、咬合バイトも自然に浅くなっていていっている途中な感じです）
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正

ディープバイトとスピーの弯曲、下顎後退が診られる患者様です。下顎両側８番は抜歯予定です。
パノラマでは関節頭の変形が著明ですが、左右への偏位はない様に見えます。(正面写真ではずいぶん頭蓋が右側へ傾いちゃってますが)
とりあえず、今回の計画で下顎臼歯の近心傾斜を正し、叢生を除去した上で顎位の変化を見て、追加アライナーで顎位を合わせていくという感じに考えています。
正面の開口したセファロ添付いたします。
宜しくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
左で噛むと正中合いますが、まだ12番と43番の咬合を気にしています。
修正しながらセトリングするのでしょうか？
よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正Ⅱ級症例
クリンチェックの作成を行いましたので、ご教示いただけますと幸いです。
主訴は叢生の改善で、上の前歯がきれいになったらそれでいい、とのことでした。
よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
①Uさん10代
追加アライナーで上顎左右3のスペース確保しました
マイアイテロ画像あります
一旦終了しその際はホーレーのリテーナーでよろしいでしょうか？

②Nさん
アタッチメント外してセトリングに入って問題ないでしょうか？

③Hさん
一旦他院で矯正終了されたのですが、なんか顎がずれているのと身体の不調が主訴で来院されました。顎位が左側に偏位しています

シン中心位採得しようと試みましたがダメでした
（顎位変わらず）
左側上顎臼歯挺出させて顎位戻していくのでしょうか？

ウェブセフ、マイアイテロあります

この顎位で初めていいのかアドバイスよろしくお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正
ご相談させていただいているN様になります。

12月から出産のためアライナーを入れれなかったようで不適合となったため
追加アライナーになりました

お忙しいところ恐れ入りますが、ご確認、ご指導よろしくお願い致します。
webcephにデータあります。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
何度か見ていただいている患者さんですが、
左側臼歯部が噛んでこないのでゴムで噛ませようと思いますが、
左側の１歯対１歯の修正は難しいですよね？
全体的にここからどのように考えればいいかをご教示頂けたらと思います。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
セットアップ
先日PDFでいただきましたセットアップソフトのチェック事項、とても役に立っていて、見落としがないかとか着目点がわかりやすくてありがとうございました。
ところで、そのチェック事項のそれぞれの項目についての解説みたいな会を設けていただければありがたいなと思います。
いつも先生が繰り返し口酸っぱくおっしゃってくださってる内容もあれば、あまりなじみがないような内容もあるかなと。
どうぞよろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
７番が半萌出の場合は、どこまで６番を遠心移動できるのでしょうか？宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
s 様です。
追加アライナーです。アドバイスよろしくおねがいいたします。

一回目は上顎前歯にラビアルルートトルクをいれるよう指導いただきまして、それで一巡おわったところです。
上前歯部の骨は歯根にかぶるようにできていて、歯根露出の様相なく良かったです。
ただ、口がいつも空いていて上顎前歯部がより前方に排列されたようで、無理して口を閉じようとすると口唇周囲を異常緊張してしまうようです。（歯科受診したときだけ一生懸命口をとじているように見せようとします。）

A
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Q
クリンチェックの修正
Kさんクリンチェックのチェックお願いいたします。
右下3が37枚目以降、捻転の動きとIII級ゴムの力が拮抗してか、アンフィットを起こしたため、そのタイミングで咬合高径が低かった上顎左右6番をFMCやりかえしています。
FMCセット後にスキャンして追加アライナーのクリンチェックになるのですが、やはり動きとしてはIII級ゴムと拮抗する方向に移動になります。
一旦III級ゴムをやめてこの計画で行けばいいのか、他に方法があるのかなど教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
①　Aさん　左上５番捻転改善、挺出のご指導お願いします。

A
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Q
診断抜歯
スマーティーチェックをお願いします。
患者さん名：Sさん
左上１が他よりも出ているのだけ改善できたらいいとの主訴です。
ワイヤーをつけなきゃならないなら、本人は上だけ並べばいいと言っています（抜歯してまで口もと下げなくていいとのこと）が、
私がマウスピースなら上下同時にできるのではと話しました。

症例に関係なく質問なのですが、抜歯した場合、非抜歯の場合のセットアップを作るときは、一回目にコメントなど書いて抜歯、非抜歯２パターンでシュミレーションしてもらうのですか？それとも自分で抜歯したら？と設定できるのでしょうか。今回も８番抜いたらどうかなと思ったのですが、やり方がわからなかったので教えてください。

A
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Q
保定

本日リテーナーに移行したファーストの症例になります。装着状態の写真を添付します。
下顎の唇側線の位置がもう少し下の方がよかったかが気になりますが、見ていただけますでしょうか。
宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正保定

経過観察でファーストの追加アライナーになるケースです。号泣少女です。資料を提出しまだクリンチェックは戻ってきていません。戻って来ましたら宜しくお願い致します。資料と質問を添付します。

A
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Q
クリンチェックの修正ファースト
①S様
ファースト症例
アタッチメント多すぎないか？
拡大量大きすぎないか？

②T様
１回目の追加アライナーです
ステージング左下567 1歯づつ動かす

動かし方やIPRは致し方ないでしょうか？

③W様
追加アライナーです
自分的にはだいぶいい感じだと思います
左下Eは補綴するかどこかでインプラントにするか悩みます。

どうぞよろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
現在追加アライナーの38枚目で、今のところ計画どおり動いてくれています。ありがとうございます！
ここから右下３番が捻転しながら近心に移動させていく段階になりますが、III級ゴムも使用しており、アタッチメントもつけていないのでアンフィットしてきそうです。
このあたりはとりあえず経過みながらアンフィットしてきそうならその時点で追加アライナーでよろしいでしょうか？
またIII級ゴムは使用をやめていただくように指示したほうがよいでしょうか。
前歯部の突き上げが心配なのでIII級ゴム無しは不安ではありますが。。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
主訴は叢生を治したいのと、全体に噛みにくいのを改善してほしいとのことです。

非抜歯でいけそうではと思いクリンチェックに送ったところ、コメントで抜歯しないとゴールに届かないとのことですが、遠心移動をさせれば抜歯はさけられるのではと思っていますがいかがでしょうか。
またCTで骨はあるものの、非常に薄い骨なので根露出は心配です。
順次遠心移動にすれば遠心移動も可能でしょうか。
よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正定期健診

現在セトリング中です。セトリング一回目の20時間装着半年が終わり資料採得しました。スキャンとCTと口腔内、顔貌写真を採っています。患者さんのリクエスト、不具合はありません。クリンチェック戻ってきたら修正します。よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
前歯部スプリントで側方歯をゴムでひっぱるのを頑張られて、下顎が前にきました。
これからインビザラインに入る患者さまです。
ご本人は出っ歯を治したいことが主訴ですが、いままでの効果でも、睡眠の質がよくなったり、全身的に好転していることを実感されていました。
が、しかし、ここ2週間ほど、また、寝づらくなり横向きねも増えてしまって不調が気になり始めました。下顎が下がろうとしているのでしょうか？
右下８は歯根部がかなり下顎管に沿っているため、いったん歯根をのこして抜歯しています。（口腔外科医におねがいしました）。左下の智歯もまもなく抜歯の予定です。

そしてクリンチェックでは
７の埋伏傾向の改善がとても難しそう、下顎５５の激しい捻転はアライナーだけでは治らない感じ、ステージンぐでは途中からがっつり反対咬合になってしまっています。
どの段階でなにを優先すべきかわからないでいます。

どうかアドバイスよろしくおねがいいたします。

半年まえの下顎後退している写真も添付します。

A
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Q A

最近追加されたQAご案内