質問アーカイブ | 6ページ目 (328ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
Smartee
スマーティーのケースでMさんです。
かなりの開咬で下顎が前歯2本先欠のあり難しいので確認お願いします。下顎前歯は３１１３にラミネートべニアをしてコンタクトをつくるのを患者さんに勧めようかと考えています。
よろしくお願いいたします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
叢生とガミー傾向、少し顎位の偏位もある方です。
スマーティーチェックで返ってきた治療計画では
アンカーを打って上下臼歯遠心移動ということだったのですが、ウェブセフで見てみますと上顎第一大臼歯は正常な位置にあったので、ほぼ拡大で修正してみました。スマーティーから返ってきたコメントでは前歯の唇側の骨が薄いので要注意とあったのですが、大丈夫でしょうか？
あとガミー傾向があるので上顎両側1番は唇側に傾斜させてからアンカーを2番と3番の間に埋入してゴム掛けをしようかと考えているのですが、必要でしょうか？
上顎前歯の動きが少しラウンドトリップしているようにも思うので(ctとの連動では骨からは逸脱していないと思うのですが)チェックを宜しくお願いします。
ウェブセフの分析添付いたします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
スマーティーキンダーやっと一症例患者さんにセットしました

3枚目からアタッチメントを装着したらマウスピースの取り外しが難しいようです
上顎前歯部が出てるから外す時にそこが引っ掛かります。外せるんだけど痛いと泣いてました
今回の前歯のアタッチメントはマウスピース維持のためだから維持が強いなら外してもいいのでしょうか。
アタッチメントの作用がよく分かってないため外していいのか判断がつかないのです

今15枚のアライナーが設計されて届いています。5日交換にしているので、順調に使えば２ヶ月半で治療が終わってしまうのですか？
小児は追加アライナーの繰り返しと習いましたが今後どのように進んでいくのかよく分かってません
こうなるだろうという予想される治療の流れについて教えていただきたいです

どうぞよろしくお願いします

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
ありがとうございました。クリンチェック確認していただけますか？

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee check
Smarteeチェックです。
患者さん　Kさん
移動量を減らしてみましたが、実現性も含めていかがでしょうか？
チェックお願い致します。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
シン中心位でバイト採得を試み、正中が合わないかと思いましたが、IPと大きくは顎位の変化がなかったです
患者さんの主訴は下のすきっ歯を治したい
下顎の歯列弓に対して歯が小さく、空隙を閉じるのに
セットアップアニメーションのように臼歯を近心移動するのは無理だと思いました。
スマーティーからも
1. 歯17、37の頬側と歯15の舌側の歯冠露出面積が小さく、ボタンが歯肉を圧迫しています。ボタンのベースプレートは必要に応じて調整してください。
2. Q4の近心移動量が大きいため、アライナーのみで治療を行うのは困難です。インプラントを使用して移動を補助することをお勧めします。
とメールが来ました。

・どのような治療方針でいけばいいのか教えてください
・スマーティーからのメールで１のボタンが歯肉を圧迫しているという意味がわからないので教えてください。こちらはボタンカットの指示はしてないです

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
T君、左上2と3が欠損です。将来を見越して左上BとCのスペースを右の2と3ぐらいのスペースを開けるのが可能か教えていただけないでしょうか。WEBセフに2と3のデンタルとスマーティーにクリンチェックあります。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
Kさんです。10代なのでIPR入れたくないのですが下顎の７の萌出があまりないので下顎の臼歯の遠心移動ができないので６と７の間にIPR0,5mm入れてます。他アドバイスお願いいたします。
スマーティーから以下返ってきました。

“５ステージからアタッチメントを設置してください。３級ゴムを使用し下顎の臼歯の遠心移動を６→５→４と１歯ずつ移動させてください。臼歯の移動が終わるまで下顎の３から３は動かさないでください。”
患者の口内は初期状態でクラスIIの咬合関係にあります。そのため、今回のアニメーションでは上顎の臼歯を遠心移動させることで尖歯と臼歯の関係を改善する設計となっています。もし下顎の臼歯を遠心移動させると、咬合関係が悪化する可能性があります。したがって、今回のアニメーションも前回のデザインに基づき、上顎の臼歯を遠心移動させる設計となっています。さらに、上顎の臼歯は単一的に遠心移動し、牽引方法も変更ありません。

まずアニメーションを作成し、ご確認いただきますようお願い申し上げます。必要があればフィードバックを提出して修正をお願いいたします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
スマーティーです。左上２と３が先欠です。どのようにスペース作ったらよいか教えてください。それと最初のクリンチエックでは上顎１と１を舌側に入れてジェツトを無くしてますが下顎の成長を抑制しないでしょうか。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
Smarteeチェックをお願いします。
患者さん　Kさん

TAD’sを打つ予定はないのですが、拡大サポートがあった方が良いのかと思い
Smartee α で出してみました。
このような症例はGEでも良いのでしょうか？

スマーティーチェックをお願いします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
Bさんのスマーティーチェックの回答ありがとうございます。
では、今回のセットアップは歯が並ぶことを確認したということで患者さんに説明して
治療開始したいとの希望があれば、シン中心位を採得するべくチャレンジして、２回目のセットアップを作ります。そうすると臼歯部は挺出する方向に行くはずだということは理解しました。
その際は、再度スマーティーチェックのチェックをよろしくお願いします。

ただ混乱していることがありまして、先生に相談した方と違う方で、Tさんは、下顎後退と考え顎位を前方に位置させた状態でスマーティーにセットアップを出したところ、「口腔内写真の咬合状態とスキャンの状態が違う。下顎前方誘導するなら装置を変えてください（GE→Gs）」と返ってきました。私は、「アライナーが介在するからこの状態で並べても問題ないと思います。臼歯の挺出はアライナーでは行わない予定です」と返すと、わかりましたと返ってきたセットアップは、初期状態が、ICPから始まっていて臼歯部は圧下が入っています。Tさんのケースは、M先生の月２や月５で習ったように、前歯部の叢生を解消した後、スプリントを入れて顎位を誘導し、臼歯部はV字ゴムで挺出するという治療方法でやってみようと思っていました。
コメントでの指示なのか、口腔内写真なのか、臼歯が離開した位置でセットアップを作ってほしいという意図はどのように伝えたらいいのでしょうか。

あと先生すいません。1月にチャットワークでご相談させていただいた小児のケースもご回答いただけましたら幸いです。お忙しいところすいません。。。
よろしくお願いします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
kinderSmartee
スマーティーキッズなのですがこれでよいでしょうか。アドバイスお願いいたします。ID　パスワードは個別に送らせていただきます。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
Mさん、スマーティーチェック戻ってきました。
ご指導、お願いします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
そのように指示して修正依頼しました。
27の歯も、43枚目からの動きを前にもっていくように指示しました。そしたら35枚になって帰ってきました。
これで承認してよいか、ご確認いただけますでしょうか？
宜しくお願い致します。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
smartee症例のNさん、ステージングが長いので前にもって行けるものは前にという指示をかけてみました。
（現在修正依頼しています。）
上手く伝わっているか心配です。自分の考えでよければ60から43にできると思います。
あと、上下前歯の圧下量と軸について最終確認お願いできますでしょうか。宜しくお願い致します。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
スマーティーの患者様のスマーティーチェックの確認をお願いします。

M様

この方バイトが深く、下顎切端が口蓋歯肉に食い込み、辛いので矯正を決意されました。
右下７番の傾斜が著しく、傾斜を起こすことと、右下６番が遠心へ歯体移動になってますので、予測実現性がいかがなものかと思います。
この前の症例相談会で少しお聞きした遠心移動のための３級ゴムは下顎前歯にリップバンパーを設定すれば、ゴム掛け無しでいけるとお聞きしました。
この方はどうでしょう？下顎前歯の叢生が強いので
臼歯の遠心移動が終わるまでリップバンパーを設定して、遠心移動が終わったら叢生を正すアタッチメントに変えるという感じでしょうか？
３級ゴムでいく場合、スマーティー社にアライナーにボタンを付与してくださいと指示しているのですが、これは設定してくれていますか？してくれていないとすればできない理由があるのでしょうか？
有料でも良いので試してみたいと思っているのですが。
あと下顎臼歯を全体的に挺出させているのですが、主訴の過蓋咬合は解消されるような動きになっているでしょうか？
あとスマーティー社からのメールで
「この症例において、
医師がアタッチメントを調整した後、歯34と歯35の頬側アタッチメントが移動中に対合歯と咬合が透過しています。ご確認いただけますと幸いです。」ときました。
この内容通りですか？僕には当たっていないように見えるのですが。
最後にアタッチメントの付け方を2段階に分けているのは
最初から右下７番をしっかり掴みたいけど、いきなり全部付けは患者様も大変かと思い、最初はアライナーが浮かないようにするための最小限度のアタッチメントだけ付けて慣れてから全部付けるという意味合いで設定してみました。
色々すみません、ご確認をお願いします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
Gさん、IPEですか(笑)
アライン社からいただいたパンフレットで勉強します。
アタッチメントをつけて毎日交換で側方拡大でしたよね？これ通常アタッチメントでよいですか？
拡大量はどれくらいかをどのように調べればよいですか？（ルーラーで上下６の歯頚部間の幅径が５㎜以上出るまで？）
終わってから再度クリンチェックで、前歯など、他のアタッチメント設置になりますか？
ちょっと想像つかなくてすみません。
（これは大人も使えるのですか？そうならＭＳＥの代わりに気楽に使えそうです。）
以上よろしくお願い致します。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
修正して頂き、提出して頂いたMさんですが、本日スマーティーのサイトを見ても変わりありませんでした。

初めてのスマーティーのケースで、今月末までに承認を受けないといけないので、少し心配になりました。
スマーティーからのメールも、届いてません。

矯正用インプラントの件は、本日了承を得ました。
よろしくお願いします。

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
続けてお願いします。
smartee、はじめの１症例、私ではなく以前症例相談させていただいた娘に使用することにしました。
（左上７がクロスバイトになりそうでしたので）
ウェブセフ分析だけ以前の資料で写真などは今のものです。
smartee checkは修正して提出中です。戻ってきたら診ていただけますでしょうか。宜しくお願い致します。
（アタッチメント大きく、多く、枚数多かったです。）
（smarteeさんのログインPWなどは、後ほど個人チャットに送らせていただきます。）

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら
Q
Smartee
初めてのスマーティーです。
確認お願い致します。
Oさんです
ログイン情報個人の方に送っておきます。
宜しくお願い致します

A
正規会員もしくはQAアクセス会員になると、Aが表示されます。
Aをご覧になりたい方はこちら

Q A

最近追加されたQAご案内