Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    診断K.は上下88か77を抜歯予定でしたが、この方が浸麻に対して恐怖感が強いです。
    抜歯を私はした方が良いと思ってますが、いかがでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    Nさん10代前半 男子
    強度の叢生　deep bite
    非抜歯矯正は無理でしょうか？
    A
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  • Q
    診断月9を受講していて思ったのですが、口元を下げるということは基本的に口腔内の容積を狭くするということになるように思いますが如何でしょうか。診断に関して受講していて舌房を狭くしない、下顎を下げない、歯列を小さくしないということを一番に考える観点から下記のように思いました。

    叢生を解消するのに骨の枠内で拡大あるいはIPR、それが難しい時に抜歯する。抜歯になった場合、空隙を埋めるのに犬歯が近心傾斜（６や７が遠心傾斜）していれば埋めやすい。そうでなければ歯体移動になるのと６がキーリッジから離れないようにしないといけないので大変。

    ２級は下顎を前方に誘導し上の前歯は舌側傾斜移動、臼歯は挺出で対応できる症例であればまだ対応しやすい。顎位を変えず（臼歯に位置を変えず）IPRや上顎前歯の傾斜移動で対応できる２級は比較的安心して対応できる。

    ３級は上顎前歯の傾斜移動（下顎の舌側移動と）で対応できればよいが、歯牙の後方移動させると舌房が狭くなるので基本的に難しい（下顎を前に出せないから）

    空隙歯列は顎位が安定していればどこかに空隙をまとめてインプラントを含めた補綴で対応できれば歯体移動が主になるが舌房を小さくしないで済みそうと思いました。

    開咬は関節に問題があって顎位を前に出してクリステンセン現象を期待できる症例ならまだよい。（プレートなどで事前チェックできれば）顎位に問題ない場合は大臼歯部圧下はよくないので小臼歯の挺出や前歯の舌側傾斜で対応できるならまだ対応できる。

    クリンチェック作成時
    拡大するには骨のことがあるので、頬側に傾斜移動できないか考える
    下顎前歯の拡大はよほどの舌側転位歯以外は考えない
    PAなどで平面の傾きを確認、挺出を検討。クリンチェックでスピー湾曲を見て凹んでいるのは挺出させる。
    下顎臼歯の後方移動するときは反作用を考えて３級ゴムを使うようにする。
    挺出は傾斜を直してから１歯ずつ行う

    ざっくりこのように思ったのですが、いかがでしょうか。（ステージングやアライナーの交換日数はまだわかりませんけれど　笑）
    間違った捉え方であればご指摘いただければ幸いです。
    A
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  • Q
    診断Sさん
    10歳未満女性

    反対咬合の改善
    左右臼歯3級
    近親者に骨格性の反対咬合の方はいないようですが、今何ができるでしょうか。
    また、これは専門医に送った方が良いケースでしょうか。３級が厳しいようでしたら手を出したくないと思ってますが。
    ウエブセフに資料ありますのでよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    診断

    Aさん
    フェイシャルマスクset
    12月27日現在8ヶ月使用中
    今後拡大床でもう少し切歯骨を前方に出すのでしょうか。
    また何か月ぐらい何ミリぐらいジェツト付けるイメージでしょうか。
    フェイシャルマスク治療後の下２枚が現在です。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    20代、Mさん
    前突感があるので抜歯ケースでしょうか？
    8番の抜歯時期はいつ頃でしょうか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    診断Mさんの件、ありがとうございます。埋伏したままだと正中は合わせられないため、牽引が必要なのですね。
    埋伏させたままだと他の歯の動きに影響しますよね？
    正中を気にしなければ、埋伏したままでも、咬合状態をなおすことは可能ですか？
    A
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  • Q
    診断
    相談お願い致します。Fさん10代後半、身長150㎝位の女性です。
    上顎前歯の叢生が気になるが主訴です。
    拡大して、臼歯の廷出をして下顎の前方誘導をしたいと思いますが、

    ①上下左右の７番がアライナーを把持できますでしょうか？
    ⓶全て８はEｘｔした方が良いでしょうか？（後々叢生の後戻りに繋がるのではないかと考えますがいかがでしょうか？）

    ご教授お願い致します。
    A
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  • Q
    診断
    Mさんですが、来週忘れた顔貌写真を撮影に来られるので、資料がそろったらクリンチェックを提出してみます。
    そこで、そもそも論で申し訳ないのですが、

    ①左上の２の唇側に骨がなさそうで、インプラントが難しそうです。CT像はメタルコアの影響で、歯頚部付近の骨が良く見えませんが、骸骨の正面像で見ると、唇側壁が全くなさそうです。
    　そのような場合、左上３を近心に移動させれますか？
    ②上顎大臼歯の幅と、５部の骨幅を測定してみましたが、この程度であれば動きますか？
    　特に、左上５，６部は上顎洞が低く、左上４の歯根が曲がっています。
    ③左下３の近心移動、下顎左右大臼歯の近心移動時の骨幅は、この程度であれば可能でしょうか？
    A
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  • Q
    診断

    画像を送りますので遠心移動可能かご教授下さい。
    A
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  • Q
    診断#R様
    どのように配列していけば良いか悩んでます。
    臼歯部はⅠ級でキーリッジに対する6番の位置も悪くないような気がします。でも顎関節症状はお持ちです。
    PAのセファロではそんなに咬合平面は傾いていないように見えますが、頚椎は曲がってます。
    上顎前歯が大きく左方に傾斜していて、これを正すのにどこにスペースを設ければ良いか？？
    下顎前歯の叢生に関してもIPRを多く入れて間に合うか？？
    患者様自身は右下1番を抜歯してスリーインサイザルでも構わないとはおっしゃっています。
    に治療指針をお願いしたいと思います。
    A
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  • Q
    診断一度見てもらったMさんです。
    IPRパターンで作り直しました。
    いかがでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    海外でワイヤー矯正されていた方で、日本に滞在するとのことで、インビザラインに変更を希望されてる方の相談です。
    まだ、パノラマしか取っていないのですが、インビザライン可能か判断できますか？
    下顎のリセッションは大丈夫でしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    相談お願い致します。
    30代女性
    主訴　上の前歯がでてる
    顎関節症、顎先のしわがあります！

    計画として
    上顎はフレアさせて、下顎を前方誘導で考えてます！
    スキャンはクリステンセン現象狙って前で噛ませてます！
    このような計画はいかがでしょうか？
    またご教授下さい！宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    診断
    新規患者の相談をお願いします。
    Kさん（37Y10M)
    右上２の根尖病巣が急性化して、本日来院しました。
    口蓋側に転位、病巣が大きい、コアが長い、などを考えて、抜歯の予定でいます。

    今後どうしていくかを考え、矯正を絡めて考えてみましょう、との話になり、スキャンだけ何とかしました。
    自分なりに考えたのは、
    上顎　右上２を抜歯、右上１の捻転と右上３の唇側転位を治す
    下顎　右下２の捻転歯を抜歯、右下３の捻転を治す
    が一番楽だと思いました。

    しかし、上顎の正中が、顔貌に対し右に３ｍｍくらい？変位あり
    左上の２も根尖病巣があり、この際抜歯でも良いかもしれない
    左上４，５ともに失活歯
    があるので、全顎的に矯正する場合、どのような方針でいけば良いか、ご相談できればと思っています。

    お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
    MyiteroのID,PWは、個人の方に送りました。
    A
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  • Q
    診断
    Fさん10代前半
    主訴左上２３４反対咬合
    上顎左側劣成長、下顎が左側に偏位してるかとしてるかと思うのですが
    治療方針としてまず左側正常被蓋獲得するために、左上２３４の拡大はするべきだと思うのですが下顎２３４は舌側に入れず下顎全体を右側にシフトさせるべきでしょうか？ゴールと手段が見えてこず、このままでは日本サッカーも楽しめません
    目の覚めるゴールをよろしくお願いします
    A
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  • Q
    診断
    Oさん

    前突感が気になるとのことでスタートしました。
    それなりに並び終えたのですが、もっと前突感を無くしたい、上顎遠心移動してほしいとおっしゃっています。
    ただ、元々２級なのそれは難しいかもとお伝えし、最近先生の講義で学んだ下顎を前方に誘導しながら下顎前歯は圧下させず臼歯部挺出させるといいゴールになるのではと思って治療計画を作っていますが、説明が上手く伝わらないのでどのように計画に反映されるかのアドバイスを頂きたいです。
    それ以外にいいゴール設定があればお願い致します。
    ウェブセフも導入させてもらったので、それを用いてお話ししようと思っています。
    A
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  • Q
    診断
    症例相談お願いします。
    女の子 下顎3番先欠・上顎叢生・上顎拡大非抜歯だと下顎との咬合が調整が難しいと思います。
    治療方針のご指導お願いします。
    A
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  • Q
    診断１ケース目は抜歯する方向で説明してみます！
    目安の期間はどのくらいになりそうでしょうか？

    ２ケース目の５番は萌出途中の歯肉の色だと思います！縫合を開くような歯軸で拡大というのは、縫合の方向をイメージして拡大の方向を決めるという事で合っておりますでしょうか？
    また、萌出途中の歯のアライナーはどのような状態になるのでしょうか？適合させるとすぐアンフィットになってしまうと思うのですがクリンチェックではどのような指示をすればよろしいでしょうか？
    A
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  • Q
    診断
    20代女性
    イベントに来られた方です！
    開咬でお悩みです！
    この方も親知らずに過去押されていたこともあり下顎が後退しています。
    バイトウイングも検討しています。
    A
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